{"id":97921,"date":"2018-12-25T10:00:08","date_gmt":"2018-12-25T13:00:08","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=97921"},"modified":"2018-12-24T20:51:54","modified_gmt":"2018-12-24T23:51:54","slug":"doenca-cardiovascular-pra-evitar-o-que-importa-e-alimento-nao-nutriente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/doenca-cardiovascular-pra-evitar-o-que-importa-e-alimento-nao-nutriente\/","title":{"rendered":"Doen\u00e7a cardiovascular: pra evitar, o que importa \u00e9 alimento, n\u00e3o nutriente"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>A nutri\u00e7\u00e3o desempenha papel importante tanto na preven\u00e7\u00e3o quanto no tratamento de\u00a0doen\u00e7as cr\u00f4nicas, em especial das cardiovasculares<\/strong>. Durante grande parte do s\u00e9culo 20, as recomenda\u00e7\u00f5es nutricionais eram baseadas na preven\u00e7\u00e3o da desnutri\u00e7\u00e3o e das defici\u00eancias de nutrientes espec\u00edficos. Foi apenas a partir de 1980 que elas mudaram o foco para as doen\u00e7as cr\u00f4nicas, como obesidade, diabetes, hipertens\u00e3o\u2026<\/p>\n

Veja o caso da diretriz norte americana de 1980, que, entre outras coisas, sugeria: \u201cevite muita gordura,\u00a0gordura saturada\u00a0e colesterol; ingira alimentos com mais amido e fibras; evite muito a\u00e7\u00facar e muito sal\u201d. Entretanto, \u00e9 interessante observarmos que esse guia ainda era baseado em restri\u00e7\u00e3o de determinados macro e micronutrientes, o que \u00e9 bastante dif\u00edcil de ser adotado pelas pessoas.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, novos estudos mostraram que, mais importante do que se concentrar em nutrientes espec\u00edficos, era atentar para a ingest\u00e3o de alimentos e a ado\u00e7\u00e3o de padr\u00f5es alimentares espec\u00edficos. Padr\u00f5es alimentares caracterizam-se pela combina\u00e7\u00e3o de comidas habitualmente consumidas que, em conjunto, apresentam efeitos ben\u00e9ficos \u00e0 sa\u00fade.<\/p>\n

Exemplos desses padr\u00f5es s\u00e3o a dieta\u00a0DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)\u00a0e a do\u00a0mediterr\u00e2neo. Elas s\u00e3o ricas em alimentos in natura ou minimamente processados, como frutas, castanhas, vegetais, legumes, gr\u00e3os integrais, peixes, iogurte e \u00f3leos vegetais. E s\u00e3o restritas em\u00a0carnes processadas, carne vermelha, gr\u00e3os refinados, amido e a\u00e7\u00facar. Todas essas escolhas \u2013 n\u00e3o um ou outra isoladamente \u2013 conferem um alto teor de fibras, vitaminas, antioxidantes, minerais, compostos fen\u00f3licos, al\u00e9m de baixa quantidade de sal, a\u00e7\u00facar e gordura trans.<\/p>\n

Essa mudan\u00e7a do foco de nutrientes para alimentos espec\u00edficos e o card\u00e1pio como um todo j\u00e1 era sugerida pelo estudo\u00a0Women\u2019s Health Initiative, publicado em 2006 no peri\u00f3dico cient\u00edfico JAMA. Nesse trabalho, 48 835 mulheres na p\u00f3s-menopausa, entre 50 e 79 anos, foram divididas em dois grupos:<\/p>\n

1) Um teria que reduzir a gordura na dieta para menos de 20% do total de calorias e aumentar a ingest\u00e3o de frutas, vegetais e gr\u00e3os.<\/p>\n

2) O outro serviria como grupo controle, recebendo apenas materiais informativos relacionados a nutri\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel.<\/p>\n

Ap\u00f3s uma m\u00e9dia de acompanhamento de 8 anos, n\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa na redu\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as cardiovasculares e\u00a0AVC\u00a0entre os dois grupos. E apenas uma modesta queda no \u00edndice dos fatores de risco cardiovasculares (colesterol alto, por exemplo).<\/p>\n

Uma hip\u00f3tese para explicar esses resultados \u00e9 que grande parte da gordura tirada do card\u00e1pio foi substitu\u00edda, a longo prazo, por carboidratos refinados. E, em excesso, eles tamb\u00e9m podem provocar repercuss\u00f5es negativas.<\/p>\n

Outro estudo interessante, veiculado no peri\u00f3dico\u00a0The Lancet<\/em>, mostrou que\u00a0altas e baixas quantidades de carboidratos na dieta foram associadas com maior mortalidade. O menor risco foi encontrado justamente quando a concentra\u00e7\u00e3o desse nutriente estava entre 50 e 55% da composi\u00e7\u00e3o da dieta.<\/p>\n

No entanto, houve redu\u00e7\u00e3o da mortalidade quando os carboidratos foram substitu\u00eddos por fontes de prote\u00ednas e gorduras de origem vegetal, ao inv\u00e9s das animais (fonte:\u00a0Seidelmann SB, et al. Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis. Lancet Public Health. 2018;3:e419-428<\/em>). Esses dados sugerem que a fonte dos macronutrientes pode influenciar na mortalidade. De novo, estamos falando de comida, e n\u00e3o de um ou outro nutriente.<\/p>\n

O estudo PREDIMED veio refor\u00e7ar a ideia de que padr\u00f5es alimentares saud\u00e1veis s\u00e3o mais importantes. Na investiga\u00e7\u00e3o, 7 447 pacientes com alto risco cardiovascular foram divididos em tr\u00eas grupos e acompanhados por 4,8 anos. O primeiro recebeu a dieta do mediterr\u00e2neo com 30 gramas de castanhas por dia. O segundo adotou a dieta do mediterr\u00e2neo suplementada com 1 litro de\u00a0azeite de oliva extra-virgem\u00a0por semana. J\u00e1 o terceiro grupo foi orientado a fazer dieta com baixa quantidade de gordura.<\/p>\n

Apesar das limita\u00e7\u00f5es da pesquisa, os dados finais indicaram que os dois grupos que receberam a dieta do mediterr\u00e2neo apresentaram redu\u00e7\u00e3o do n\u00famero de infarto, AVC e morte de origem cardiovascular (fonte:\u00a0Estruch R. Primary prevention of cardiovascular disease with a mediterranean diet supplemented with extra-virgin olive oil or nuts. N Engl J Med. 2018;378:e34<\/em>)<\/p>\n

Logo, as recomenda\u00e7\u00f5es nutricionais mais recentes enfatizam a import\u00e2ncia de dietas saud\u00e1veis como estrat\u00e9gia contra as doen\u00e7as cr\u00f4nicas n\u00e3o transmiss\u00edveis, em especial as cardiovasculares. Outros exemplos desses padr\u00f5es alimentares podem ser encontrados no\u00a0Guia Alimentar da Popula\u00e7\u00e3o Brasileira\u00a0e em iniciativas como o\u00a0Meu Prato Saud\u00e1vel.<\/p>\n

*Dr. Marcos Ferreira Minicucci<\/strong>\u00a0\u2013 Professor Associado da Disciplina de Cl\u00ednica M\u00e9dica Geral da\u00a0Faculdade de Medicina de Botucatu \u2013 Unesp. Editor Chefe da\u00a0Nutrire (Revista da Sban)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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