{"id":86400,"date":"2018-06-06T17:33:00","date_gmt":"2018-06-06T20:33:00","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=86400"},"modified":"2018-06-06T17:33:00","modified_gmt":"2018-06-06T20:33:00","slug":"diabetes-em-breve-tipo-2-pode-ter-novo-tratamento-personalizado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/diabetes-em-breve-tipo-2-pode-ter-novo-tratamento-personalizado\/","title":{"rendered":"Diabetes: em breve, tipo 2 pode ter novo tratamento personalizado"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>O\u00a0diabetes<\/strong>\u00a0\u00e9 caracterizado pelos n\u00edveis permanentemente elevados de a\u00e7\u00facar (glicose<\/strong>) no sangue. H\u00e1 duas formas principais da doen\u00e7a: o\u00a0diabetes tipo 1\u00a0<\/strong>causado pela destrui\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas que produzem a\u00a0insulina<\/strong>, que \u00e9 o horm\u00f4nio que controla a glicose sangu\u00ednea (glicemia<\/strong>); e o tipo 2 no qual a insulina \u00e9 produzida, em alguma medida, mas sem exercer seu efeito plenamente.<\/p>\n

Diabetes: tipo 1 e\u00a0tipo 2<\/h3>\n

A causa da destrui\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas beta que ocorre no diabetes tipo 1 \u00e9 conhecida h\u00e1 muito tempo e se deve ao ataque do pr\u00f3prio sistema imunol\u00f3gico que passa a produzir\u00a0anticorpos<\/strong>\u00a0contra estas c\u00e9lulas, destruindo-as e provocando uma car\u00eancia absoluta de insulina. Por este motivo, o tratamento com a insulina \u00e9 obrigat\u00f3rio no diabetes tipo 1 desde o diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Assim, o diabetes tipo 1 \u00e9 identificado pela presen\u00e7a de um ou mais anticorpos dirigidos contra componentes das c\u00e9lulas beta (anti-GAD, anti-insulina, anti-IA2 e outros). Todos os demais portadores de diabetes que n\u00e3o apresentam esses anticorpos e tampouco sofrem de formas secund\u00e1rias (devido a outras doen\u00e7as ou medicamentos) s\u00e3o diagnosticados como tendo\u00a0diabetes do tipo 2<\/strong>, que constituem de 85-90% dos casos e apresentam a enfermidade que mais cresce no mundo.<\/p>\n

Para o tratamento do diabetes tipo 2, h\u00e1 uma grande variedade de medica\u00e7\u00f5es orais dispon\u00edveis que podem ser utilizadas isoladamente ou em combina\u00e7\u00f5es inclusive com as insulinas.<\/p>\n

Nova divis\u00e3o do diabetes<\/h3>\n

Recentemente, cientistas escandinavos acompanhando um grande grupo de pacientes desde o diagn\u00f3stico (8980 pacientes na prov\u00edncia de Scania) decidiu levar em conta n\u00e3o s\u00f3 a glicemia ou a hemoglobina glicada (que representa a glicemia m\u00e9dia de 120 dias) e a presen\u00e7a ou n\u00e3o de anticorpos contra as c\u00e9lulas beta, mas tamb\u00e9m a idade ao diagn\u00f3stico, o \u00edndice de massa corporal (obesidade ou n\u00e3o), a capacidade de produzir insulina (HOMA-beta) e a sensibilidade \u00e0 insulina (HOMA-R). Estes 2 \u00faltimos par\u00e2metros s\u00e3o facilmente calculados por uma f\u00f3rmula que inclui as dosagens de glicose e insulina.<\/p>\n

Utilizando m\u00e9todos estat\u00edsticos sofisticados, desenvolvidos para a an\u00e1lise de uma enorme quantidade de dados (an\u00e1lise de cluster em BIG DATA), conclu\u00edram que a popula\u00e7\u00e3o de portadores de diabetes poderia ser dividida em cinco grupos significativamente diferentes: o primeiro grupo, denominado SAID (diabetes auto imune severo), corresponde exatamente ao tradicional diabetes tipo 1, por apresentar os anticorpos anti-GAD.<\/p>\n

O segundo grupo, denominado SIDD (diabetes severo com defici\u00eancia de insulina), constitui um grupo muito semelhante ao primeiro, mas sem apresentar os auto anticorpos. Estes dois primeiros grupos compartilham a idade mais jovem, um peso menor e a maior dificuldade de controle, requerendo tratamento precoce com a insulina.<\/p>\n

O terceiro grupo, denominado SIRD (diabetes com resist\u00eancia severa \u00e0 insulina), se caracteriza por ser diagnosticado por volta dos 55 anos de idade, apresentar\u00a0obesidade leve<\/strong>, ter uma dificuldade intermediaria no controle do diabetes e principalmente, por apresentar um menor efeito da insulina produzida no organismo.<\/p>\n

<\/div>\n

O quarto grupo inclui os pacientes mais obesos e que apresentam uma glicemia levemente alterada, denotando um diabetes de f\u00e1cil controle, \u00e9 denominado MDOR (diabetes moderado relacionado \u00e0 obesidade) e o \u00faltimo grupo denominado MDAR (diabetes moderado relacionado \u00e0 idade) tem tamb\u00e9m caracter\u00edsticas de diabetes de f\u00e1cil controle, mas os pacientes s\u00e3o os mais idosos e n\u00e3o apresentam obesidade.<\/p>\n

Para testar a validade de sua descoberta, os investigadores analisaram outras 3 popula\u00e7\u00f5es independentes, embora todas escandinavas, encontrando os mesmos 5 grupos.<\/p>\n

Complica\u00e7\u00f5es do diabetes<\/h3>\n

Desde j\u00e1, um achado importante \u00e9 que os grupos descritos diferem no risco de desenvolvimento de complica\u00e7\u00f5es. O acompanhamento por 11 anos das comunidades estudadas revelou que o risco de doen\u00e7a cardiovascular era semelhante entre os grupos, mas o risco de retinopatia era maior para os grupos com defici\u00eancia de insulina (grupos 1 e 2). Por outro lado, o risco de desenvolver nefropatia diab\u00e9tica com evolu\u00e7\u00e3o para a necessidade de di\u00e1lise foi 5 vezes maior no grupo com maior resist\u00eancia \u00e0 insulina (grupo 3), apesar deste grupo n\u00e3o ter um controle pior da glicemia. Este fato revela que o bom controle do diabetes n\u00e3o \u00e9 suficiente para prevenir esta complica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Atualmente, as recomenda\u00e7\u00e3o de tratamento s\u00e3o semelhantes para todos os pacientes com diabetes tipo 2, mas \u00e9 prov\u00e1vel que a resposta aos diversos tratamentos sejam diferentes para os diversos grupos. No rumo \u00e0 um tratamento mais personalizado para o diabetes tipo 2, isso ser\u00e1 certamente investigado.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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