{"id":70226,"date":"2017-08-05T12:00:36","date_gmt":"2017-08-05T15:00:36","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=70226"},"modified":"2017-08-05T07:51:50","modified_gmt":"2017-08-05T10:51:50","slug":"contra-depressao-uso-de-remedios-e-melhor-que-estimulo-eletrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/contra-depressao-uso-de-remedios-e-melhor-que-estimulo-eletrico\/","title":{"rendered":"Contra depress\u00e3o, uso de rem\u00e9dios \u00e9 melhor que est\u00edmulo el\u00e9trico"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Um estudo rec\u00e9m-publicado no New England Journal of Medicine p\u00f5e em d\u00favida a efic\u00e1cia do tratamento contra a\u00a0depress\u00e3o<\/a><\/strong>\u00a0que tem como pressuposto estimular \u00e1reas do c\u00e9rebro com correntes el\u00e9tricas de baixa intensidade.<\/p>\n

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A t\u00e9cnica, conhecida como estimula\u00e7\u00e3o cerebral de corrente cont\u00ednua (tDCS, da sigla em ingl\u00eas), era considerada alternativa promissora para casos de depress\u00e3o.<\/div>\n<\/div>\n

No novo estudo, pesquisadores do Hospital Universit\u00e1rio da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP) e do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Cl\u00ednicas da Faculdade de Medicina da USP demonstraram que a efic\u00e1cia da tDCS \u00e9 inferior ao uso de escitalopram, um medicamento antidepressivo.<\/p>\n

Para isso, Andr\u00e9 Brunoni, livre-docente do Departamento de Psiquiatria da FMUSP e diretor do Servi\u00e7o de Neuromodula\u00e7\u00e3o Interdisciplinar do Instituto, e equipe dividiram aleatoriamente 245 pacientes com depress\u00e3o em tr\u00eas grupos.<\/p>\n

Um grupo foi tratado com tDCS e p\u00edlulas placebo, outro recebeu tDCS simulado (\u201csham\u201d) e o medicamento antidepressivo. O terceiro grupo recebeu tDCS simulado e placebo.<\/p>\n

O tratamento durou 15 dias consecutivos, com sess\u00f5es de 30 minutos cada, e depois uma vez por semana durante sete semanas. O antidepressivo de primeira linha foi administrado diariamente durante tr\u00eas semanas. Em seguida, a dose di\u00e1ria foi aumentada de 10 mg para 20 mg, em mais sete semanas de acompanhamento.<\/p>\n

O estudo teve apoio da FAPESP por meio do Programa Jovens Pesquisadores em Centros Emergentes.<\/p>\n

\u201cDefinimos que a taxa de n\u00e3o inferioridade da estimula\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o ao antidepressivo seria de no m\u00ednimo 50%, ou seja, a estimula\u00e7\u00e3o teria que ter no m\u00ednimo 50% da efic\u00e1cia do medicamento, mas n\u00e3o foi o que ocorreu.<\/p>\n

Descobrimos que a efic\u00e1cia do tDCS n\u00e3o chega \u00e0 metade da efic\u00e1cia do tratamento medicamentoso. A conclus\u00e3o \u00e9 que a estimula\u00e7\u00e3o n\u00e3o deve ser usada como um tratamento de primeira linha.<\/p>\n

O medicamento representa um tratamento f\u00e1cil e bem mais eficaz. Por outro lado a tDCS foi superior ao placebo, de acordo com nossas pesquisas pr\u00e9vias\u201d, disse Brunoni \u00e0 Ag\u00eancia FAPESP.<\/p>\n

A depress\u00e3o atinge de 12% a 14% da popula\u00e7\u00e3o mundial e atualmente \u00e9 relativamente f\u00e1cil encontrar sites e v\u00eddeos na internet no estilo \u201cfa\u00e7a voc\u00ea mesmo\u201d com supostas t\u00e9cnicas caseiras de estimula\u00e7\u00e3o el\u00e9trica de corrente direta.<\/p>\n

\u201c\u00c9 algo impressionante. Esses sites que supostamente ensinam a fazer a estimula\u00e7\u00e3o cerebral representam um risco enorme ao paciente com depress\u00e3o. As solu\u00e7\u00f5es caseiras s\u00e3o altamente contraindicadas. \u00c9 um perigo. Acredito que nosso estudo ter\u00e1 efeito nesse fen\u00f4meno, agora que provamos que h\u00e1 efeito colateral e que a efic\u00e1cia n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o boa assim como se acreditava\u201d, disse Brunoni.<\/p>\n

De acordo com o estudo, pacientes que receberam tDCS apresentaram maiores taxas de vermelhid\u00e3o na pele, al\u00e9m de tinitus (zumbido na cabe\u00e7a) e afoba\u00e7\u00e3o. Dois volunt\u00e1rios do estudo apresentaram epis\u00f3dio de hipomania durante o tratamento com tDCS.<\/p>\n

Terapia eletroconvulsiva<\/h3>\n

Brunoni destaca que \u00e9 preciso evitar confus\u00e3o entre o tDCS e outros m\u00e9todos como a terapia eletroconvulsiva (ECT).<\/p>\n

Nessa \u00faltima, ocorre a libera\u00e7\u00e3o de descargas el\u00e9tricas muito mais fortes \u2013 de 800 miliamp\u00e8res, ou 800 vezes maior que a da tDCS \u2013, com o objetivo de desencadear convuls\u00f5es controladas.<\/p>\n

H\u00e1 ainda diferen\u00e7a em outros par\u00e2metros. A ECT usa um tipo de corrente em forma de pulsos e o principal efeito cl\u00ednico \u00e9 a crise convulsiva.<\/p>\n

A estimula\u00e7\u00e3o cerebral de corrente cont\u00ednua \u00e9 colocada sobre o c\u00f3rtex dorsolateral pr\u00e9-frontal do paciente, que \u00e9 uma \u00e1rea que apresenta atividade diminu\u00edda em pessoas com depress\u00e3o.<\/p>\n

\u201cPessoas deprimidas t\u00eam uma hipoatividade do c\u00e9rebro nessa \u00e1rea, em especial, e em v\u00e1rias outras tamb\u00e9m. Acreditava-se que o mecanismo de a\u00e7\u00e3o da estimula\u00e7\u00e3o aumentaria a atividade cerebral nessa \u00e1rea, por\u00e9m este efeito n\u00e3o foi comprovado, ainda\u201d, disse.<\/p>\n

H\u00e1 ainda outras t\u00e9cnicas relacionadas \u00e0 altera\u00e7\u00e3o da atividade el\u00e9trica cerebral, que incluem estimula\u00e7\u00e3o magn\u00e9tica transcraniana, estimula\u00e7\u00e3o transcraniana por corrente alternada, terapia eletroconvulsiva, estimula\u00e7\u00e3o profunda do c\u00e9rebro e ultrassonografia focada.<\/p>\n

\u201cDe todas essas, apenas a estimula\u00e7\u00e3o magn\u00e9tica transcraniana e a terapia eletroconvulsiva s\u00e3o atualmente aprovadas pela FDA [Food and Drug Administration] para o tratamento da depress\u00e3o. A estimula\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro profundo tem uma isen\u00e7\u00e3o de dispositivo humanit\u00e1rio para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo\u201d, disse Sarah H. Lisanby, diretora do National Institute of Mental Health (NIMH), em editorial na mesma edi\u00e7\u00e3o do New England Journal of Medicine.<\/p>\n

Lisanby destaca o estudo feito no Brasil e defende a necessidade de um par\u00e2metro para medir o funcionamento da tDCS. Brunoni concorda.<\/p>\n

\u201cN\u00e3o existe qualquer par\u00e2metro para saber se a estimula\u00e7\u00e3o est\u00e1 na dose adequada. Sei que dois comprimidos \u00e9 uma dose maior do que um. Al\u00e9m disso, existem drogas pass\u00edveis de serem medidas no sangue. O exemplo mais comum \u00e9 o l\u00edtio. \u00c9 poss\u00edvel dosar a estimula\u00e7\u00e3o magn\u00e9tica. J\u00e1 na estimula\u00e7\u00e3o el\u00e9trica, n\u00e3o \u00e9 o que se v\u00ea. \u00c9 uma corrente el\u00e9trica muito pequena que pode sofrer altera\u00e7\u00f5es at\u00e9 por quest\u00f5es anat\u00f4micas de cada paciente\u201d, disse.<\/p>\n

Brunoni agora est\u00e1 em p\u00f3s-doutorado s\u00eanior na Universidade de Munique, na Alemanha, onde pretende terminar de analisar dados coletados de seu ensaio cl\u00ednico.<\/p>\n

\u201cColetamos muitos dados sangu\u00edneos, gen\u00e9ticos e de neuroimagem durante o estudo e agora vou terminar de analis\u00e1-los e investigar se existe um perfil de pacientes que responde melhor ao tratamento. Clinicamente, a olho nu, n\u00e3o h\u00e1, mas acredita-se que pacientes pouco refrat\u00e1rios (que n\u00e3o tentaram tratamentos pr\u00e9vios) responderiam melhor. Tamb\u00e9m pretendo questionar os pr\u00f3prios par\u00e2metros da estimula\u00e7\u00e3o para tentar descobrir se existe um tipo de depress\u00e3o que responde melhor a esse tipo de tratamento\u201d, disse.<\/p>\n

O artigo Trial of Electrical Direct-Current Therapy versus Escitalopram for Depression (doi: 10.1056\/NEJMoa1612999a), de Andre R. Brunoni, Adriano H. Moffa, Bernardo Sampaio-Junior, Lucas Borrione, Marina L. Moreno, Raquel A. Fernandes, Beatriz P. Veronezi, Barbara S. Nogueira, Luana V.M. Aparicio, Lais B. Razza, Renan Chamorro, Luara C. Tort, Renerio Fraguas, Paulo A. Lotufo, Wagner F. Gattaz, Felipe Fregni e Isabela M. Bense\u00f1or, pode ser lido por assinantes do New England Journal of Medicine\u00a0neste link<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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