{"id":57293,"date":"2017-01-08T08:55:29","date_gmt":"2017-01-08T11:55:29","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=57293"},"modified":"2017-01-08T08:56:10","modified_gmt":"2017-01-08T11:56:10","slug":"por-que-algumas-regioes-do-brasil-nao-conseguem-vencer-a-hanseniase","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/por-que-algumas-regioes-do-brasil-nao-conseguem-vencer-a-hanseniase\/","title":{"rendered":"Por que algumas regi\u00f5es do Brasil n\u00e3o conseguem vencer a hansen\u00edase?"},"content":{"rendered":"
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\"\"<\/a>Parecia uma alergia a picada de inseto. Mas uma enfermeira que visitou a escola de Evelin teve outra suspeita.<\/p>\n<\/div>\n

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Aproximou um tubo de ensaio quente e outro frio na mancha vermelha na m\u00e3o da menina, deu uma ligeira alfinetada e passou algod\u00e3o por cima.<\/p>\n<\/div>\n

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A menina acusou sensibilidade, mas nem tanto. A mancha, que avan\u00e7ava na dire\u00e7\u00e3o do polegar, estava dormente. Tinha cara de hansen\u00edase. E era.<\/p>\n<\/div>\n

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Moradora de S\u00e3o Lu\u00eds, no Maranh\u00e3o, Evelin encorpa, aos dez anos, a estat\u00edstica da doen\u00e7a em territ\u00f3rio nacional.<\/p>\n<\/div>\n

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A cada ano, o Brasil registra 30 mil casos novos de hansen\u00edase, enfermidade j\u00e1 controlada em grande parte do mundo. Perde apenas para a \u00cdndia, com 126 mil registros\/ano.<\/p>\n<\/div>\n

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Terra de Evelin, o Maranh\u00e3o \u00e9 l\u00edder em casos absolutos no Nordeste e segundo no pa\u00eds (atr\u00e1s apenas de Mato Grosso), com cerca de 3,5 mil novos casos por ano informados ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n<\/div>\n

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Dos 217 munic\u00edpios maranhenses, apenas 17 n\u00e3o relataram ter doentes de hansen\u00edase em 2015 – e ainda assim, estes podem ter simplesmente n\u00e3o t\u00ea-los descoberto.<\/p>\n<\/div>\n

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“Como esses 17 n\u00e3o t\u00eam registro algum, se em volta todos t\u00eam?”, questiona L\u00e9a da Costa, superintendente de Epidemiologia e Controle de Doen\u00e7as da Secretaria Estadual de Sa\u00fade.<\/p>\n<\/div>\n

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A hansen\u00edase \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica e infectocontagiosa que atinge pele e nervos perif\u00e9ricos, e \u00e9 comumente transmitida por pessoas doentes que n\u00e3o est\u00e3o em tratamento.<\/p>\n<\/div>\n

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Tem cura, mas pode provocar graves incapacidades f\u00edsicas se o diagn\u00f3stico demorar ou se o tratamento for inadequado. O tempo entre cont\u00e1gio e aparecimento dos sintomas varia de dois a cinco anos.<\/p>\n<\/div>\n

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A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) registrou pouco mais de 175 mil casos no mundo no final de 2015, mas considera a doen\u00e7a sob controle – quando o \u00edndice de preval\u00eancia \u00e9 de menos de um caso para cada 10 mil habitantes – desde 2000.<\/p>\n<\/div>\n

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No Brasil, o \u00edndice j\u00e1 recuou mais de 70% nos \u00faltimos 12 anos e ficou em 1,01 em 2015, mas ainda h\u00e1 enorme varia\u00e7\u00e3o entre as unidades da Federa\u00e7\u00e3o – no Maranh\u00e3o, por exemplo, estava em 3,76 em maio passado.<\/p>\n<\/div>\n

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O Maranh\u00e3o tamb\u00e9m lidera em casos entre menores de 15 anos – s\u00e3o cerca de 400 por ano, ou 12% do total do Estado.<\/p>\n<\/div>\n

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No Brasil, essa participa\u00e7\u00e3o das crian\u00e7as em novos casos fica em torno de 7% a 8%, o que mostra qu\u00e3o ativa a doen\u00e7a ainda \u00e9 no pa\u00eds – uma crian\u00e7a doente indica em geral que h\u00e1 um adulto n\u00e3o tratado transmitindo hansen\u00edase.<\/p>\n<\/div>\n

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“Isso ratifica o fato de termos uma endemia oculta e que ainda deve permanecer por muito tempo aqui”, afirma o dermatologista Marco Frade, presidente da Sociedade Brasileira de Hansenologia (SBH).<\/p>\n<\/div>\n

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Discutindo causas<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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A situa\u00e7\u00e3o da hansen\u00edase no Maranh\u00e3o e em Estados mais afetados foi um dos principais temas do 9\u00ba Simp\u00f3sio Brasileiro de Hansenologia, que ocorreu no final de novembro em S\u00e3o Lu\u00eds.<\/p>\n<\/div>\n

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O cont\u00e1gio se d\u00e1 via a\u00e9rea; o bacilo causador da doen\u00e7a pode ser passada por tosse, espirro e secre\u00e7\u00e3o nasal -, mas 90% da popula\u00e7\u00e3o tem defesa natural contra ela.<\/p>\n<\/div>\n

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O cont\u00e1gio, contudo, depende muito das condi\u00e7\u00f5es nutricionais, de higiene e de educa\u00e7\u00e3o – e o Maranh\u00e3o, por exemplo, \u00e9 um dos Estados com piores \u00edndices sociais do pa\u00eds. Quanto mais baixa a imunidade, maior o risco.<\/p>\n<\/div>\n

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Um estudo recente mostrou, por exemplo, que apenas 2% dos pacientes de hansen\u00edase registrados no Estado de 2000 a 2012 tinham curso superior completo.<\/p>\n<\/div>\n

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“Essa \u00e9 uma doen\u00e7a de pobre”, enfatiza Maria Leide de Oliveira, coordenadora do Sistema de Informa\u00e7\u00e3o Geogr\u00e1fica (SIG) de Hansen\u00edase da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).<\/p>\n<\/div>\n

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O tratamento da hansen\u00edase \u00e9 relativamente simples. Diagnosticado, o paciente recebe de gra\u00e7a medicamentos de ingest\u00e3o oral padronizados pela OMS.<\/p>\n<\/div>\n

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\u00c9 a chamada polioquimioterapia, ou PQT, que mata 90% dos bacilos de Hansen na primeira tacada. As doses seguintes podem se estender por seis meses a um ano, a depender se o caso \u00e9 paucibacilar (poucos bacilos) ou multibacilar (muitos bacilos).<\/p>\n<\/div>\n

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Se seguir o tratamento \u00e0 risca, a pessoa recebe alta por cura. No entanto, o que perdeu de sensibilidade, acuidade e for\u00e7a pode ter perdido para sempre. Da\u00ed a necessidade de um diagn\u00f3stico precoce, para evitar sequelas como incapacidades e deformidades.<\/p>\n<\/div>\n

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Diagn\u00f3stico<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Leoneide Bastos teve a sorte da boa intui\u00e7\u00e3o. Seu primeiro sintoma foi uma mancha esbranqui\u00e7ada no antebra\u00e7o, que mais parecia uma micose. Mas a pomada caseira, normalmente eficaz, n\u00e3o deu resultado.<\/p>\n<\/div>\n

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A mancha continuava ali, e passou a incomodar a enfermeira de S\u00e3o Lu\u00eds, que a escondia da vista alheia. Um dia, ela cutucou o local com a ponta de uma caneta.<\/p>\n<\/div>\n

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A sensibilidade naquele bra\u00e7o em rela\u00e7\u00e3o ao outro parecia igual. Tempos depois riscou um f\u00f3sforo, apagou a chama e aproximou o palito da mancha. Mal sentiu a queima\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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“Foi quando falei com o meu irm\u00e3o, que \u00e9 dermatologista, e ele logo desconfiou de hansen\u00edase.”<\/p>\n<\/div>\n

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A primeira bi\u00f3psia deu negativo, a segunda idem. No entanto, a presen\u00e7a da mancha, a insensibilidade local e a posterior fraqueza naquele bra\u00e7o indicavam que Leoneide apresentava a forma mais branda, a tuberculoide.<\/p>\n<\/div>\n

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Ela tinha 28 anos na \u00e9poca, e doze meses depois recebia alta. Hoje, aos 40 anos, depois de tamb\u00e9m se curar de um c\u00e2ncer, compara sua rea\u00e7\u00e3o a uma e outra doen\u00e7a.<\/p>\n<\/div>\n

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“Acho que a tristeza e a nega\u00e7\u00e3o foram muito parecidas, embora a hansen\u00edase seja bem menos grave que a presen\u00e7a de um tumor”.<\/p>\n<\/div>\n

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Contato<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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A contamina\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m depende da exposi\u00e7\u00e3o frequente ao Mycobacterium leprae, nome cient\u00edfico do bacilo de Hansen. “O cont\u00e1gio parece implicar uma carga continuada de bacilos”, afirma Marco Frade, da SBH.<\/p>\n<\/div>\n

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N\u00e3o \u00e9 \u00e0 toa que esteja mais presente em locais de grande aglomera\u00e7\u00e3o – e n\u00e3o \u00e9 \u00e0 toa que normalmente o transmissor \u00e9 algu\u00e9m da fam\u00edlia ou uma pessoa pr\u00f3xima. O bacilo tem incuba\u00e7\u00e3o lenta – de dois a sete anos -, e a infec\u00e7\u00e3o pode levar esse tempo todo para se manifestar.<\/p>\n<\/div>\n

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“Tem crian\u00e7a doente cuja fonte de cont\u00e1gio foi o av\u00f4”, destaca Maria Leide de Oliveira.<\/p>\n<\/div>\n

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Outro t\u00f3pico muito debatido no encontro em S\u00e3o Lu\u00eds foi a baixa notifica\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, atribu\u00edda em parte \u00e0 aus\u00eancia de m\u00e9dicos em \u00e1reas mais remotas.<\/p>\n<\/div>\n

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O Maranh\u00e3o, segundo o Conselho Federal de Medicina, det\u00e9m a menor taxa de doutores do pa\u00eds: 0,79 para cada mil habitantes. No entanto, mesmo nos centros em que h\u00e1 mais profissionais da sa\u00fade, \u00e9 grande o desconhecimento da doen\u00e7a.<\/p>\n<\/div>\n

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“As pessoas aprenderam mais sobre hansen\u00edase nas igrejas do que nas escolas, \u00e9 como se essa infec\u00e7\u00e3o n\u00e3o existisse mais”, diz Marco Frade. E quem sabe que ela existe nem sempre sabe reconhec\u00ea-la, seja nos primeiros sinais, seja em seus sintomas incapacitantes.<\/p>\n<\/div>\n

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Um paciente de Frade, por exemplo, chegou a ele ap\u00f3s um tratamento pesado contra uma suposta doen\u00e7a autoimune, com indica\u00e7\u00e3o inclusive de transplante de medula, quando na verdade as m\u00e3os e os p\u00e9s em garra e a dorm\u00eancia eram manifesta\u00e7\u00f5es de uma hansen\u00edase avan\u00e7ada, multibacilar.<\/p>\n<\/div>\n

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“Precisamos perceber esses pacientes antes que virem figuras de livro”, alertou, em refer\u00eancia aos casos mais dram\u00e1ticos.<\/p>\n<\/div>\n

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Preconceito<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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N\u00e3o bastassem tantas complica\u00e7\u00f5es no diagn\u00f3stico, h\u00e1 outra de ordem sem\u00e2ntica: a falta de um nome que dimensione a gravidade da doen\u00e7a sem que se aumente seu estigma milenar.<\/p>\n<\/div>\n

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A lei 9.010, de 1995, oficializou no Brasil a mudan\u00e7a do termo lepra para hansen\u00edase. “S\u00f3 quem passa por esse diagn\u00f3stico sabe o que significa o medo de ser chamado de leproso”, diz Pollyane Medeiros, volunt\u00e1ria do Movimento de Reintegra\u00e7\u00e3o das Pessoas Atingidas pela Hansen\u00edase (Morhan).<\/p>\n<\/div>\n

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Pollyane \u00e9 de Recife, que em 2015 ocupava o nono lugar em casos detectados no pa\u00eds. Aos 26 anos, a falta de for\u00e7a em um dos bra\u00e7os a levou a peregrinar por dez consult\u00f3rios m\u00e9dicos at\u00e9 que uma eletroneuromiografia apontou o comprometimento do nervo.<\/p>\n<\/div>\n

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Identificada a hansen\u00edase, a funcion\u00e1ria p\u00fablica fez tratamento para anular a carga bacilar e se afastou do trabalho por tr\u00eas anos, tempo durante o qual fez 120 sess\u00f5es de fisioterapia, 40 de acupuntura e 80 de terapia ocupacional.<\/p>\n<\/div>\n

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Ela diz acreditar ter pegado a doen\u00e7a de um vizinho que convivia diretamente com a fam\u00edlia e que apresentava v\u00e1rias placas no corpo, sinais que hoje desconfia ser de hansen\u00edase.<\/p>\n<\/div>\n

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A quest\u00e3o \u00e9 que, para alguns, o termo cunhado para homenagear Gerhard Armauer Hansen, descobridor do bacilo em 1873, ainda \u00e9 distante e complexo para a popula\u00e7\u00e3o brasileira.<\/p>\n<\/div>\n

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“Muitos acham que lepra \u00e9 doen\u00e7a de gente e hansen\u00edase \u00e9 doen\u00e7a de cachorro”, afirma Maria Leide de Oliveira, referindo-se \u00e0 confus\u00e3o com a leishmaniose.<\/p>\n<\/div>\n

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“Do ponto de vista do estigma, a mudan\u00e7a foi boa, mas talvez tenhamos minimizado demais o impacto da infec\u00e7\u00e3o”, completa.<\/p>\n<\/div>\n

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O hansen\u00f3logo Egon Daxbacher, m\u00e9dico pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro, vai al\u00e9m. N\u00e3o s\u00f3 discorda da palavra lepra como prefere “portador de hansen\u00edase” em vez de hanseniano.<\/p>\n<\/div>\n

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Por coer\u00eancia, usa “portador de diabetes” e n\u00e3o diab\u00e9tico, e “portador de hipertens\u00e3o” no lugar de hipertenso. “O problema \u00e9 adjetivar uma pessoa com uma doen\u00e7a”, afirma.<\/p>\n<\/div>\n

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Remanescentes<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Antiga col\u00f4nia de portadores de hansen\u00edase, retrato de um tempo em que os doentes eram isolados, o Hospital Aquiles Lisboa, na periferia de S\u00e3o Lu\u00eds, \u00e9 centro de refer\u00eancia para tratamento da doen\u00e7a no Maranh\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n

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O local est\u00e1 aberto a doentes de todos os tipos, por\u00e9m seus 15 leitos de interna\u00e7\u00e3o normalmente ainda abrigam apenas sequelados da doen\u00e7a, muitos vindos do interior.<\/p>\n<\/div>\n

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“O portador de hansen\u00edase devia ser atendido em qualquer hospital, mas n\u00e3o \u00e9 bem assim que acontece”, diz Raul Fagner da Silva, diretor administrativo do Aquiles.<\/p>\n<\/div>\n

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“O preconceito ainda \u00e9 muito grande, principalmente do pessoal da sa\u00fade, que deveria oferecer um tratamento humanizado, mas n\u00e3o o faz.”<\/p>\n<\/div>\n

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Deusanira Pereira de Souza, de 59 anos, \u00e9 uma das pacientes. Recebeu o diagn\u00f3stico aos 16 anos, e a partir de ent\u00e3o a falta de sensibilidade nas extremidades s\u00f3 lhe fez castigar o corpo. Ela perdeu todas as falanges dos dedos das m\u00e3os, um dos p\u00e9s tem os dedos em garra e o outro, com uma \u00falcera que n\u00e3o sara, est\u00e1 para ser amputado.<\/p>\n<\/div>\n

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Souza parece resignada com a cirurgia. “Quero acabar com essa dor e parar de tomar tanto rem\u00e9dio; estou com anemia e isso est\u00e1 acabando com os meus rins”, diz, enquanto mostra a perna avermelhada escapando da gaze.<\/p>\n<\/div>\n

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O Aquiles Lisboa \u00e9 velho conhecido de Souza. Ali ela conviveu com “dona” Domingas Borges, que viveu o per\u00edodo de interna\u00e7\u00e3o compuls\u00f3ria para hansenianos, medida que vigorou no Brasil de 1923 a 1962 e que teve pico no Brasil nos anos 1940.<\/p>\n<\/div>\n

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Na \u00e9poca, o governo abriu cerca de 40 “lepros\u00e1rios” no pa\u00eds,hoje todos fechados ou funcionando como hospitais convencionais. O Aquiles, mais conhecido como Col\u00f4nia do Bonfim, \u00e9 um pouco anterior, de 1937.<\/p>\n<\/div>\n

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Chegou a ter 600 internos isolados numa estrutura que abrigava cinema, refeit\u00f3rio, igreja, escola, cemit\u00e9rio, delegacia e prefeitura.<\/p>\n<\/div>\n

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“A dire\u00e7\u00e3o do vento determinava a posi\u00e7\u00e3o geogr\u00e1fica das col\u00f4nias”, diz o paciente Fl\u00e1vio Lisboa, as m\u00e3os com dedos incompletos, os p\u00e9s em botinas especiais, uma medalha de Jesus Cristo no peito.<\/p>\n<\/div>\n

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“O vento precisava soprar da zona sadia, onde ficava a administra\u00e7\u00e3o, para a zona doente, onde fic\u00e1vamos”, explica.<\/p>\n<\/div>\n

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Com a morte de dona Domingas, em 2013, restaram dois do per\u00edodo do isolamento obrigat\u00f3rio dos doentes: Fl\u00e1vio, de 70 anos, e Maria Lucinda Santiago Pinheiro, de 74 anos.<\/p>\n<\/div>\n

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Fl\u00e1vio Lisboa e Deusanira de Souza s\u00e3o internos na antiga col\u00f4nia do Bonfim; informa\u00e7\u00e3o \u00e9 arma no combate ao preconceito, afirmam m\u00e9dicos<\/p>\n<\/div>\n

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Eles ocupam duas das 30 casas do terreno, recebem pens\u00e3o vital\u00edcia do governo federal e Lisboa conta com outra, de um sal\u00e1rio m\u00ednimo, do governo do Maranh\u00e3o. N\u00e3o pagam aluguel, nem \u00e1gua, nem luz, mas a TV e a internet s\u00e3o por conta deles.<\/p>\n<\/div>\n

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Lisboa, obrigado a parar de estudar na adolesc\u00eancia por causa da interna\u00e7\u00e3o, gosta de palavras novas, cujo significado sonda no Aur\u00e9lio. A \u00faltima que aprendeu foi “adrede”. “Significa ‘de prop\u00f3sito'”, diz, orgulhoso do conhecimento.<\/p>\n<\/div>\n

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Souza vira com dificuldade as p\u00e1ginas de outro livro, um evangelho comentado para cada dia do ano, que ela abriga embaixo do travesseiro do hospital. L\u00e1 est\u00e1 o prov\u00e9rbio do dia: “O desejo mais profundo da humanidade \u00e9 o da imortalidade.”<\/p>\n<\/div>\n

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No caso dela, o desejo mais \u00edntimo \u00e9 sair dali para cozinhar para a fam\u00edlia. Seu prov\u00e9rbio pessoal para uma doen\u00e7a cur\u00e1vel e sem prop\u00f3sito no s\u00e9culo 21 \u00e9 mais amargo. “Ela veio para destruir os membros mais importantes do ser humano: as m\u00e3os e os p\u00e9s.”<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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