{"id":54647,"date":"2016-11-28T13:45:00","date_gmt":"2016-11-28T16:45:00","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=54647"},"modified":"2016-11-28T13:45:00","modified_gmt":"2016-11-28T16:45:00","slug":"o-pe-diabetico-e-a-principal-causa-de-amputacoes-no-pais-depois-dos-acidentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/o-pe-diabetico-e-a-principal-causa-de-amputacoes-no-pais-depois-dos-acidentes\/","title":{"rendered":"O p\u00e9 diab\u00e9tico \u00e9 a principal causa de amputa\u00e7\u00f5es no pa\u00eds depois dos acidentes"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>A situa\u00e7\u00e3o chega a ser corriqueira: o diab\u00e9tico fere o p\u00e9 caminhando por a\u00ed, s\u00f3 que n\u00e3o sente nada na hora. Mais tarde, em casa, tira o t\u00eanis e nota o machucado. Da\u00ed faz um curativo e pensa que tudo est\u00e1 resolvido. Sem causar alarde, por\u00e9m, o ferimento evolui ao longo de semanas \u2014 o diabete j\u00e1 reduziu a sensibilidade nas extremidades do corpo \u2014 e d\u00e1 lugar a uma infec\u00e7\u00e3o, que, por fim, se alastra. Quando o indiv\u00edduo procura o hospital, a les\u00e3o se agravou a ponto de a \u00fanica sa\u00edda ser a amputa\u00e7\u00e3o de uma parte do membro. Pense agora que essa hist\u00f3ria com final infeliz poderia come\u00e7ar tamb\u00e9m com uma bolha, uma frieira ou uma topada numa cadeira.<\/p>\n

O quadro pintado acima e que progride de forma silenciosa \u2014 em algumas situa\u00e7\u00f5es, s\u00f3 um formigamento acusa algo de errado \u2014 \u00e9 conhecido como p\u00e9 diab\u00e9tico. Falamos da causa n\u00famero 1 de amputa\u00e7\u00f5es n\u00e3o traum\u00e1ticas no pa\u00eds. Segundo o Grupo de Trabalho Internacional para o P\u00e9 Diab\u00e9tico, um caso ocorre a cada 20 segundos no mundo. \u201cAt\u00e9 alguns anos atr\u00e1s, o diab\u00e9tico com les\u00e3o no p\u00e9 era levado direto para a amputa\u00e7\u00e3o\u201d, relata a endocrinologista Hermelinda Pedrosa, representante do grupo no Brasil. \u201cFelizmente isso mudou, mas ainda \u00e9 uma realidade em v\u00e1rias regi\u00f5es por aqui\u201d, completa.<\/p>\n

De acordo com a Pesquisa Nacional de Sa\u00fade, as feridas nos membros inferiores est\u00e3o presentes em 5% dos usu\u00e1rios do SUS com diagn\u00f3stico de diabete h\u00e1 menos de dez anos e em 5,8% dos indiv\u00edduos com mais de uma d\u00e9cada de doen\u00e7a \u2014 homens, tabagistas e portadores de insufici\u00eancia renal e card\u00edaca s\u00e3o particularmente vulner\u00e1veis. N\u00e3o \u00e9 um n\u00famero pequeno se considerarmos que existem pelo menos 16 milh\u00f5es de pessoas com diabete no pa\u00eds. Tanto \u00e9 que o pr\u00f3prio Minist\u00e9rio da Sa\u00fade acaba de lan\u00e7ar o Manual do P\u00e9 Diab\u00e9tico, um guia com os cuidados b\u00e1sicos para evitar e remediar a complica\u00e7\u00e3o, que hoje representa 20% das interna\u00e7\u00f5es de sujeitos com diabete no Brasil.<\/p>\n

Mas por que, nesses casos, o corpo n\u00e3o cura uma ferida t\u00e3o pequena? E por que \u00e9 t\u00e3o comum o machucado passar batido? O motivo est\u00e1 numa caracter\u00edstica t\u00edpica do diabete descontrolado, a sobrecarga de a\u00e7\u00facar no sangue, em boa parte dos epis\u00f3dios acompanhada de muita gordura trafegando pelos vasos. Isso impede uma boa circula\u00e7\u00e3o, o que leva um monte de c\u00e9lulas a morrer de fome. Nesse cen\u00e1rio, o sistema imune fica capenga, a regenera\u00e7\u00e3o dos tecidos anda a passos lentos e os nervos perif\u00e9ricos sofrem. \u201cA glicose elevada destr\u00f3i a camada que protege o nervo. Assim ele fica mais suscet\u00edvel aos danos causados pelas mudan\u00e7as de pH do sangue ou de temperatura\u201d, explica o m\u00e9dico Carlos Peixoto, presidente da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular \u2014 Rio de Janeiro.<\/p>\n

Raz\u00f5es fisiol\u00f3gicas do p\u00e9 diab\u00e9ticoBaixa imunidade: a m\u00e1 circula\u00e7\u00e3o provocada pelo excesso de a\u00e7\u00facar no sangue diminui a escolta de c\u00e9lulas de defesa prontas para agir quando preciso.<\/p>\n

Falta de sensibilidade: a alta da glicose leva a danos nos nervos perif\u00e9ricos, que captam e repassam est\u00edmulos como a dor. Da\u00ed que o sujeito mal nota encrencas no p\u00e9.<\/p>\n

D\u00e9ficit na cicatriza\u00e7\u00e3o: o diabete descompensado dificulta a regenera\u00e7\u00e3o de \u00e1reas lesadas, o que deixa a porta aberta para micr\u00f3bios atacarem.<\/p>\n<\/div>\n

Sim, \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o e tanto, mas a boa not\u00edcia \u00e9 que o problema pode ser evitado. E a preven\u00e7\u00e3o come\u00e7a dentro de casa. A primeira regra \u00e9 controlar as taxas de a\u00e7\u00facar no sangue, incorporando \u00e0 rotina uma dieta equilibrada, exerc\u00edcios e, se for o caso, rem\u00e9dios para regular os n\u00edveis de glicose<\/a>, colesterol e triglic\u00e9rides. \u201cQuem convive muito tempo com a glicose elevada corre maior risco de ter infarto, AVC, insufici\u00eancia renal e tamb\u00e9m o p\u00e9 diab\u00e9tico\u201d, lembra o cirurgi\u00e3o vascular Jo\u00e3o Paulo Tardivo, respons\u00e1vel pelo Centro de Tratamento do P\u00e9 Diab\u00e9tico da Faculdade de Medicina do ABC, na Grande S\u00e3o Paulo. A seguran\u00e7a dos membros inferiores pede ainda cuidados extras, como cortar as unhas direito, enxugar bem os dedos, evitar andar descal\u00e7o.<\/p>\n

O acompanhamento m\u00e9dico tamb\u00e9m \u00e9 fundamental. N\u00e3o \u00e9 incomum diab\u00e9ticos procurarem o consult\u00f3rio ou o hospital quando j\u00e1 t\u00eam uma infec\u00e7\u00e3o no p\u00e9 relativamente avan\u00e7ada. O ideal, por\u00e9m, \u00e9 realizar exames regulares para checar o risco de uma encrenca dessas se manifestar. O manual do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade orienta o indiv\u00edduo a fazer consultas em um intervalo de tr\u00eas a seis meses se houver ind\u00edcio de danos nos nervos perif\u00e9ricos \u2014 isso independentemente de deformidades no p\u00e9. Em caso de m\u00e1 circula\u00e7\u00e3o na regi\u00e3o, \u00e0s vezes dedurada por sensa\u00e7\u00e3o de formigamento, o intervalo de visitas ao m\u00e9dico cai para entre dois e tr\u00eas meses. Havendo hist\u00f3rico de \u00falceras ou mesmo amputa\u00e7\u00e3o, o checkup deve ser mensal ou bimestral.<\/p>\n

Se voc\u00ea tem diabete e, por acaso, sofreu algum ferimento, ou j\u00e1 est\u00e1 com algum machucado sem sinal de melhoras, o conselho \u00e9 procurar um profissional quanto antes. \u201cExistem recomenda\u00e7\u00f5es internacionais de que todo paciente com p\u00e9 diab\u00e9tico deve receber um atendimento em 24 horas\u201d, conta Hermelinda Pedrosa, que tamb\u00e9m dirige o Departamento de Diabetes da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Na linha de tratamento e redu\u00e7\u00e3o de danos, entram desde procedimentos para liberar o fluxo na circula\u00e7\u00e3o perif\u00e9rica at\u00e9 antibi\u00f3ticos para debelar infec\u00e7\u00f5es oportunistas. Medica\u00e7\u00f5es como anticoagulantes podem ser receitadas ainda para melhorar a irriga\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea nos membros inferiores.<\/p>\n

Tecnologia para preservar<\/p>\n

Nos epis\u00f3dios em que a ferida j\u00e1 \u00e9 muito extensa, os especialistas recorrem a m\u00e9todos que aceleram a cicatriza\u00e7\u00e3o<\/a>. Um deles \u00e9 a oxigenoterapia hiperb\u00e1rica, que tem aval do Conselho Federal de Medicina. Nela, o paciente fica uma hora e meia dentro de uma m\u00e1quina que lembra um submarino, onde a press\u00e3o atmosf\u00e9rica \u00e9 muito menor do que a do n\u00edvel do mar, e a concentra\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio no ar chega a 100%. Esse ambiente estimula a produ\u00e7\u00e3o de col\u00e1geno, prote\u00edna vital na regenera\u00e7\u00e3o dos tecidos. \u201cA t\u00e9cnica reduz o tempo de tratamento e o risco de amputa\u00e7\u00e3o\u201d, destaca o infectologista Ivan Marinho, chefe do Centro de Tratamento de Feridas do Hospital S\u00e3o Camilo, na capital paulista.
\nOutro recurso \u00e9 a fototerapia din\u00e2mica, originalmente voltada para o combate ao c\u00e2ncer e que come\u00e7ou a ser aplicada no p\u00e9 diab\u00e9tico por Tardivo em 1987. O m\u00e9todo consiste em introduzir um cateter pela ferida at\u00e9 chegar \u00e0 por\u00e7\u00e3o comprometida. Por meio dele s\u00e3o injetadas subst\u00e2ncias que, ao reagirem com a luz, destroem as bact\u00e9rias alojadas. As sess\u00f5es duram dez minutos e s\u00e3o feitas at\u00e9 que a infec\u00e7\u00e3o seja eliminada. Embora ainda aguarde regulamenta\u00e7\u00e3o, a fototerapia se mostrou eficaz em prevenir amputa\u00e7\u00f5es conforme dois estudos conduzidos por Tardivo no ABC paulista. Antes de as coisas complicarem, por\u00e9m, conv\u00e9m manter os p\u00e9s no ch\u00e3o e se cuidar direito, inclusive quando estiver andando por a\u00ed.<\/p>\n

Manual de cuidadosAutoexame: avalie diariamente os p\u00e9s em busca de micose, machucados ou sinais estranhos como vermelhid\u00e3o. Estimule os dedos para ver se eles est\u00e3o sens\u00edveis ao toque.<\/p>\n

Corte de unhas: mantenha-as aparadas, de prefer\u00eancia em linha reta, para evitar que voc\u00ea arranhe os p\u00e9s e crie feridas durante o sono ou a pr\u00e1tica de exerc\u00edcios f\u00edsicos.<\/p>\n

P\u00f3s-banho: seque bem os p\u00e9s para afastar frieiras. Vale a pena hidrat\u00e1-los a fim de limitar o ressecamento,
\nque os deixa suscet\u00edveis a les\u00f5es \u2014 s\u00f3 n\u00e3o passe creme entre os dedos.<\/p>\n

Cal\u00e7ados: evite sapatos ou t\u00eanis apertados e desconfort\u00e1veis, para n\u00e3o sofrer com bolhas e calos, ou abertos, para escapar de arranh\u00f5es. \u00c9 melhor n\u00e3o andar descal\u00e7o por a\u00ed.<\/p>\n

Meias: \u00e9 prefer\u00edvel optar pelos modelos de algod\u00e3o. As de material sint\u00e9tico, como n\u00e1ilon, fazem os p\u00e9s suar mais e a umidade d\u00e1 margem para a micose aparecer e se perpetuar.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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