{"id":48971,"date":"2016-09-01T17:46:41","date_gmt":"2016-09-01T20:46:41","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=48971"},"modified":"2016-09-01T17:46:41","modified_gmt":"2016-09-01T20:46:41","slug":"estudo-recomenda-teste-antes-de-vacinacao-para-dengue-entenda-os-riscos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/estudo-recomenda-teste-antes-de-vacinacao-para-dengue-entenda-os-riscos\/","title":{"rendered":"Estudo recomenda teste antes de vacina\u00e7\u00e3o para dengue; entenda os riscos"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Estudo publicado na revista Science<\/em> desta sexta-feira (2),\u00a0indica que a vacina contra a dengue leva a um aumento de casos graves e hospitaliza\u00e7\u00f5es em quem nunca teve a doen\u00e7a. Pelo menos, essa \u00e9 a hip\u00f3tese mais prov\u00e1vel para justificar esse efeito negativo nos locais onde a vacina foi testada. Por isso, onde a incid\u00eancia da dengue n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o alta,\u00a0os pesquisadores indicam que sejam feitos testes para detectar se a pessoa foi infectada antes de dar a imuniza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A vacina \u00e9 aprovada no Brasil, e o Estado do Paran\u00e1 conta com uma campanha de vacina\u00e7\u00e3o em 30 cidades<\/a>. Chamada Dengvaxia, ela \u00e9 indicada\u00a0para indiv\u00edduos de 9 anos a 45 anos. Esse limite \u00e9 exatamente porque foram observadas rea\u00e7\u00f5es nas crian\u00e7as e\u00a0idosos. Agora, os pesquisadores dos Estados Unidos e da Inglaterra sugerem que n\u00e3o \u00e9 idade (como foi imaginado anteriormente) que causa o aumento nos casos graves, mas o n\u00e3o contato com v\u00edrus.<\/p>\n

Explico. Existem quatro varia\u00e7\u00f5es (sorotipos) do v\u00edrus da dengue. Quem \u00e9 infectado, fica imunizado apenas contra aquele determinado sorotipo, podendo contrair a doen\u00e7a se contaminado pelos outros tr\u00eas. E a segunda infec\u00e7\u00e3o tende a ser mais grave.<\/p>\n

Nas pesquisas com a vacina realizadas na Am\u00e9rica Latina e na \u00c1sia, se verificou uma efic\u00e1cia de 81,9% entre os participantes que j\u00e1 tinham tido dengue, enquanto\u00a0a efic\u00e1cia entre os que nunca tinham sido infectados\u00a0foi de 52,5%. \u00c9 como se a vacina agisse mais ampliando a imunidade pr\u00e9 existente de quem j\u00e1 teve dengue do que aumentando a prote\u00e7\u00e3o em quem nunca teve. Assim, quem nunca tinha tido dengue antes da vacina, ao contrair a doen\u00e7a ap\u00f3s a imuniza\u00e7\u00e3o, reage como se fosse uma “segunda infec\u00e7\u00e3o”.<\/p>\n

A partir desta constata\u00e7\u00e3o, os pesquisadores calcularam que a vacina\u00a0pode trazer riscos de hospitaliza\u00e7\u00e3o quando n\u00e3o mais do que 30% da popula\u00e7\u00e3o teve contato com o v\u00edrus.<\/strong><\/p>\n

Importa mais saber se a pessoa \u00e9 soropositiva [se j\u00e1 foi infectada pelo v\u00edrus] do que saber a idade\u00a0<\/cite><\/p>\n

Isabel Rodr\u00edguez<\/strong>, pesquisadora da Universidade\u00a0Johns\u00a0Hopkins, de Baltimore (EUA)<\/p>\n

Entre os que j\u00e1 pegaram a doen\u00e7a e que tomaram a vacina, a probabilidade de hospitaliza\u00e7\u00e3o e dengue grave \u00e9 90% menor em compara\u00e7\u00e3o com vacinados que nunca tiveram dengue, segundo o estudo, feito com base em modelagens matem\u00e1ticas a partir dos resultados dos testes cl\u00ednicos da vacina.<\/div>\n

\u00c1reas com menos dengue devem ter maior cuidado<\/strong><\/h3>\n

A OMS (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade) s\u00f3 recomenda a introdu\u00e7\u00e3o da vacina em lugares em que\u00a070% ou mais da popula\u00e7\u00e3o j\u00e1 teve dengue, e n\u00e3o indica a vacina onde esse n\u00famero seja menor do que 50%.<\/p>\n

O racioc\u00ednio \u00e9 simples. Em locais e grupos em que a grande maioria das pessoas j\u00e1 teve dengue, voc\u00ea provavelmente estar\u00e1 imunizando pessoas que j\u00e1 tiveram o v\u00edrus. Vale lembrar que muitas vezes o primeiro cont\u00e1gio por dengue \u00e9 assintom\u00e1tico, e a pessoa n\u00e3o sabe se j\u00e1 teve a doen\u00e7a. Por isso, as estrat\u00e9gicas de vacina\u00e7\u00e3o levam em considera\u00e7\u00e3o os dados estat\u00edsticos, a chamada soropreval\u00eancia.<\/p>\n

“Em locais com soropreval\u00eancia entre 30% e 50%, o impacto da vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 limitado, mas positivo em termos gerais”, diz Neil Ferguson, pesquisador do Imperial College, de Londres. Ele explica que o n\u00famero de casos de dengue leve \u00e9 reduzido nessas situa\u00e7\u00f5es. Contudo, para o pesquisador, o benef\u00edcio ocorre “\u00e0 custa do aumento do risco [de dengue severa] em quem nunca teve dengue”.<\/p>\n

Ferguson sugere que as consequ\u00eancias negativas da vacina\u00e7\u00e3o em grupos com baixa soropreval\u00eancia podem ser evitadas elevando-se a idade das crian\u00e7as a serem vacinadas. Onde h\u00e1, por exemplo, soropreval\u00eancia de 30%, “um aumento global nas hospitaliza\u00e7\u00f5es por dengue pode ser evitado ao se vacinar crian\u00e7as de 13 anos de idade, em vez de 9 anos de idade”, afirma.<\/p>\n

Devo tomar a vacina?<\/h3>\n

Segundo os especialistas consultados pelo UOL<\/strong>, n\u00e3o h\u00e1 contra indica\u00e7\u00e3o no uso da Dengvaxia. As pesquisas mostram que em regi\u00f5es onde a grande maioria da popula\u00e7\u00e3o j\u00e1 teve dengue, a vacina garante redu\u00e7\u00e3o de hospitaliza\u00e7\u00f5es de 80,3%.<\/p>\n

Assim, a decis\u00e3o de tomar a vacina deve levar em considera\u00e7\u00e3o principalmente o local em que a pessoa mora ou planeja morar. A\u00a0taxa que indica a exposi\u00e7\u00e3o de uma popula\u00e7\u00e3o ao v\u00edrus da dengue chega a 90% em algumas cidades do Nordeste. J\u00e1 no Sul do pa\u00eds, a incid\u00eancia \u00e9 mais baixa devido ao clima, menos prop\u00edcio \u00e0 prolifera\u00e7\u00e3o do mosquito Aedes aegypti<\/em>, transmissor da doen\u00e7a.<\/p>\n

H\u00e1 tamb\u00e9m um fator relacionado \u00e0 idade. A chance de j\u00e1 ter sido infectado pela dengue \u00e9 maior quanto mais velha \u00e9 a pessoa. E vacinar crian\u00e7as menores do que 9 anos \u00e9 ilegal.<\/p>\n

Os especialistas lembram tamb\u00e9m que a efic\u00e1cia da vacina \u00e9 considerada baixa em compara\u00e7\u00e3o com outras vacinas (a da febre amarela protege em 90% dos casos, por exemplo). Por isso, o uso de uma vacina com efic\u00e1cia que n\u00e3o \u00e9 a ideal precisa ser acompanhado da garantia que ela est\u00e1 sendo inserida em regi\u00f5es com as melhores caracter\u00edsticas para maximizar seus benef\u00edcios.<\/p>\n

Em pol\u00edticas de vacina\u00e7\u00e3o em massa \u00e9 praticamente\u00a0invi\u00e1vel testar todo mundo, por isso as \u00e1reas devem ser bem analisadas antes da aplica\u00e7\u00e3o da vacina. Mas se voc\u00ea pensa em procurar uma cl\u00ednica partilhar para tomar a vacina, \u00e9 recomendado fazer um teste antes para garantir que voc\u00ea j\u00e1 foi infectado antes. A vacina deve ser dada em tr\u00eas doses, com valor entre R$ 132 e R$ 138 por dose.<\/p>\n

A vacina \u00e9 eficaz onde h\u00e1 grande incid\u00eancia de dengue<\/h3>\n

“Segundo a Sanofi Pasteur, fabricante da vacina Dengvaxia, o estudo publicado na Science<\/em> “confirmou os benef\u00edcios para a sa\u00fade p\u00fablica da vacina em \u00e1reas com alta incid\u00eancia da doen\u00e7a”. A farmac\u00eautica afirma que “OMS concluiu que a vacina deveria ser utilizada em ambientes end\u00eamicos, em popula\u00e7\u00e3o com idade de 9 anos ou mais, independentemente de sua exposi\u00e7\u00e3o pr\u00e9via \u00e0 dengue (condi\u00e7\u00e3o sorol\u00f3gica)”.<\/p>\n

A farmac\u00eautica tamb\u00e9m afirma que “a vacina contra dengue n\u00e3o aumenta a gravidade dos casos ou hospitaliza\u00e7\u00f5es” e que “a OMS n\u00e3o recomenda testes sorol\u00f3gicos antes da vacina\u00e7\u00e3o dentro da indica\u00e7\u00e3o”. “A Sanofi Pasteur est\u00e1 alinhada com a recomenda\u00e7\u00e3o da OMS”, diz a empresa.<\/p>\n

Por fim, a Sanofi diz que “a vacina \u00e9 indicada para quem teve e quem n\u00e3o teve dengue, sendo a efic\u00e1cia superior em quem j\u00e1 teve a doen\u00e7a, alcan\u00e7ando o \u00edndice de 82%”. “N\u00e3o observamos aumento de dengue grave e hospitaliza\u00e7\u00f5es em 29 mil indiv\u00edduos vacinados com a vacina contra dengue da Sanofi Pasteur. Observamos a seguran\u00e7a desta vacina em soropositivos e soronegativos, portanto, n\u00e3o consideramos um fator limitante \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o.”<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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