{"id":37640,"date":"2016-02-23T12:00:53","date_gmt":"2016-02-23T15:00:53","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=37640"},"modified":"2016-02-22T20:29:09","modified_gmt":"2016-02-22T23:29:09","slug":"comum-em-recem-nascidos-a-ictericia-altera-a-coloracao-dos-olhos-e-da-pele","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/comum-em-recem-nascidos-a-ictericia-altera-a-coloracao-dos-olhos-e-da-pele\/","title":{"rendered":"Comum em rec\u00e9m-nascidos, a icter\u00edcia altera a colora\u00e7\u00e3o dos olhos e da pele"},"content":{"rendered":"
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\"\"<\/a>O que \u00e9 a icter\u00edcia?<\/div>\n<\/div>\n

\u00c9 uma altera\u00e7\u00e3o causada pelo aumento de bilirrubina no sangue<\/strong>, um pigmento amarelo fabricado naturalmente pelo organismo. Quando as c\u00e9lulas vermelhas se rompem, em um processo fisiol\u00f3gico, ocorre a libera\u00e7\u00e3o dessa subst\u00e2ncia, que vai direto para o f\u00edgado. Em seguida, ela \u00e9 metabolizada e descartada por meio da urina. Como as fun\u00e7\u00f5es hep\u00e1ticas da crian\u00e7a ainda n\u00e3o est\u00e3o maduras, pode haver uma defici\u00eancia nesse mecanismo \u2013 a bilirrubina fica, ent\u00e3o, concentrada na corrente sangu\u00ednea e o tom amarelo toma conta da pele<\/strong>, bem como das conjuntivas (parte branca dos olhos).<\/p>\n

Segundo os especialistas, a icter\u00edcia neonatal <\/strong>se manifesta em cerca de 60% dos rec\u00e9m-nascidos, n\u00e3o tem sintomas adicionais nem costuma representar grandes riscos, desde que seja detectada e controlada rapidamente. Caso contr\u00e1rio, se a quantidade de bilirrubina for excepcionalmente alta, h\u00e1 risco de o sistema nervoso central ser atingido pela subst\u00e2ncia, acarretando encefalopatia, uma les\u00e3o que est\u00e1 por tr\u00e1s da paralisia cerebral.<\/p>\n

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H\u00e1 outras causas frequentes?<\/div>\n<\/div>\n

A icter\u00edcia tamb\u00e9m pode acometer as crian\u00e7as quando houver incompatibilidade sangu\u00ednea entre m\u00e3e e filho. Por conta dessa diferen\u00e7a, o organismo tende a acelerar a destrui\u00e7\u00e3o dos gl\u00f3bulos vermelhos. Quanto mais eles se rompem, maior \u00e9 o ac\u00famulo de pigmento \u2013 e o f\u00edgado n\u00e3o d\u00e1 conta de depurar tudo. Em alguns casos, o problema requer tratamentos espec\u00edficos.<\/p>\n

Outro gatilho poss\u00edvel \u00e9 a dificuldade de amamenta\u00e7\u00e3o. O leite materno tem subst\u00e2ncias que favorecem o processamento da bilirrubina. Portanto, quando o beb\u00ea n\u00e3o mama bem, pode ficar com excesso do pigmento. Prematuros tardios (que nasceram com 34 a 37 semanas de gesta\u00e7\u00e3o) s\u00e3o os principais afetados, justamente por n\u00e3o terem uma capacidade de suc\u00e7\u00e3o bem desenvolvida. Normalmente, a disfun\u00e7\u00e3o \u00e9 superada assim que a ingest\u00e3o de leite materno aumenta.<\/p>\n

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Quando ela surge?<\/div>\n<\/div>\n

Geralmente, a partir do terceiro dia de vida. Se for observada antes disso, deve levantar suspeita para outras doen\u00e7as mais s\u00e9rias no f\u00edgado. Quando surge mais tarde \u2013 ap\u00f3s a primeira semana de vida \u2013, \u00e9 necess\u00e1rio descartar problemas como aleitamento materno insuficiente, al\u00e9m de\u00a0 altera\u00e7\u00f5es gastrintestinais.<\/p>\n

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Que outras doen\u00e7as podem ser confundidas com ela?<\/div>\n<\/div>\n

Vale descartar a ocorr\u00eancia de hepatite, herpes<\/a>, rub\u00e9ola e citomegalov\u00edrus, al\u00e9m de atresia biliar \u2013 uma obstru\u00e7\u00e3o nas vias biliares, que requer cirurgia. Para fazer a distin\u00e7\u00e3o, os m\u00e9dicos analisam se, no exame de sangue, h\u00e1 apenas o aumento da chamada bilirrubina indireta, que indica a icter\u00edcia fisiol\u00f3gica, ou se o tipo direto est\u00e1 circulando em maior quantidade, o que acontece por motivos mais graves e raros.<\/p>\n

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Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico?<\/div>\n<\/div>\n

Para detectar a icter\u00edcia, o exame mais comum \u00e9 o f\u00edsico: o m\u00e9dico pressiona o dedo na testa da crian\u00e7a e, depois de remov\u00ea-lo, nota se a pele ficou branca ou amarela. No segundo caso, \u00e9 importante fazer uma coleta sangu\u00ednea na sequ\u00eancia para medir, com precis\u00e3o, os n\u00edveis de bilirrubina no sangue. Assim, o pediatra consegue dar in\u00edcio ao tratamento para conter o avan\u00e7o da doen\u00e7a (ou simplesmente acompanh\u00e1-la mais de perto).<\/p>\n

Outro teste \u00e9 feito com o bilirrubin\u00f4metro cut\u00e2neo, equipamento que, ao ser posicionado na testa da crian\u00e7a, permite a leitura de bilirrubina sem precisar dispor de uma amostra sangu\u00ednea. A t\u00e9cnica, por\u00e9m, n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o precisa quanto a primeira. Vale ressaltar que a quantidade de pigmento considerada inofensiva varia de uma crian\u00e7a para outra. Para calcul\u00e1-la, os m\u00e9dicos levam em considera\u00e7\u00e3o a idade gestacional e o peso do beb\u00ea. Todas as informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o colocadas em uma curva pelos pediatras respons\u00e1veis, que analisam os dados e determinam se a altera\u00e7\u00e3o \u00e9 ou n\u00e3o alarmante.<\/p>\n

\"beb\u00ea<\/div>\n
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Quando o beb\u00ea deve ter alta?<\/div>\n<\/div>\n

A Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda a perman\u00eancia no hospital por um per\u00edodo de 48 a 72 horas para os beb\u00eas saud\u00e1veis. As raz\u00f5es s\u00e3o diversas. Uma delas se refere ao fato de que, se ele for liberado antes da hora, a icter\u00edcia pode passar despercebida, j\u00e1 que a manifesta\u00e7\u00e3o geralmente ocorre a partir do terceiro dia de vida. Nessa situa\u00e7\u00e3o, se n\u00e3o houver acompanhamento, existe o perigo de a crian\u00e7a ter complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

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Como tratar?<\/div>\n<\/div>\n

O beb\u00ea deve ser avaliado diariamente, at\u00e9 a normaliza\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de bilirrubina. A fototerapia \u00e9 o tratamento mais indicado, mas s\u00f3 se a icter\u00edcia n\u00e3o regredir espontaneamente. Popularmente conhecida como banho de luz, a t\u00e9cnica exp\u00f5e a crian\u00e7a \u00e0 luminosidade emitida por l\u00e2mpadas espec\u00edficas, que atinge diretamente a estrutura do pigmento, diluindo-o e eliminando-o.<\/p>\n

Geralmente, o procedimento \u00e9 realizado durante um ou dois dias, mas a frequ\u00eancia e a intensidade devem ser avaliadas caso a caso. Passado o momento mais cr\u00edtico, os banhos de sol podem atuar como coadjuvantes. A rotina de amamenta\u00e7\u00e3o<\/a> e de demais cuidados segue a mesma, com exce\u00e7\u00e3o do fato de que a m\u00e3e pode receber alta antes do beb\u00ea. N\u00e3o se desespere ao ouvir isso do m\u00e9dico! Logo, ele tamb\u00e9m ser\u00e1 liberado (em seguran\u00e7a) para se unir \u00e0 fam\u00edlia.<\/p>\n

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Quanto tempo leva para desaparecer?<\/div>\n<\/div>\n

A doen\u00e7a fisiol\u00f3gica costuma se estender de sete a dez dias e regredir espontaneamente \u2013 nem sempre, por\u00e9m, \u00e9 preciso ficar no hospital por todo esse tempo. H\u00e1 tamb\u00e9m a possibilidade de o quadro se prolongar, caso n\u00e3o seja bemtratado ou se a oferta de leite materno for escassa.<\/p>\n

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E depois, \u00e9 necess\u00e1rio algum cuidado especial?<\/div>\n<\/div>\n

Com os par\u00e2metros sangu\u00edneos normalizados, n\u00e3o deixe de prestar aten\u00e7\u00e3o \u00e0 colora\u00e7\u00e3o do seu filho e consultar um pediatra, se tiver d\u00favidas sobre o estado de sa\u00fade dele. Quando os n\u00edveis de bilirrubina baixam, n\u00e3o quer dizer que a altera\u00e7\u00e3o sumiu de vez. Algumas vezes, a concentra\u00e7\u00e3o do pigmento no sangue volta a subir, embora isso n\u00e3o seja comum. Por isso, \u00e9 fundamental fazer consultas peri\u00f3dicas e expor o beb\u00ea ao sol por cinco minutos ao dia, de prefer\u00eancia, no per\u00edodo da manh\u00e3 ou no fim da tarde. Os raios solares tamb\u00e9m ajudam a dissolver o pigmento.<\/p>\n

Fontes: Andrea Contini, professora do Departamento de Medicina da Universidade Federal de S\u00e3o Carlos (UFSCar); Cec\u00edlia Maria Draque, m\u00e9dica da disciplina de Pediatria Neonatal da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp); Helen Zatti, neonatologista e professora da Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul); Henrique George Naufel, pediatra e coordenador do curso de Medicina da Universidade de Mogi das Cruzes (UMC); Ilson Enk, pediatra e integrante da Diretoria Cient\u00edfica da Sociedade de Pediatria do Rio Grande do Sul (SPRS); e L\u00edlian dos Santos R. Sadeck, vice-presidente do Departamento de Neonatologia da Sociedade de Pediatria de S\u00e3o Paulo (SPSP). <\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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