{"id":36335,"date":"2016-02-03T07:00:48","date_gmt":"2016-02-03T10:00:48","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=36335"},"modified":"2016-02-02T15:48:09","modified_gmt":"2016-02-02T18:48:09","slug":"novo-teste-pode-aumentar-diagnosticos-de-microcefalia-ligada-ao-zika-diz-diretor-da-fiocruz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/novo-teste-pode-aumentar-diagnosticos-de-microcefalia-ligada-ao-zika-diz-diretor-da-fiocruz\/","title":{"rendered":"Novo teste pode aumentar diagn\u00f3sticos de microcefalia ligada ao zika, diz diretor da Fiocruz"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Um exame desenvolvido pelo Brasil e que deve ser distribu\u00eddo na rede p\u00fablica de sa\u00fade at\u00e9 o fim do ano pode revelar um n\u00famero maior de casos de microcefalia ligada ao zika, diz Wilson Savino, diretor do Instituto Oswaldo Cruz e integrante do gabinete de emerg\u00eancia formado pela institui\u00e7\u00e3o para enfrentar a epidemia.<\/p>\n

Ex-presidente da Sociedade Brasileira de Imunologia e com mais de 30 anos de experi\u00eancia na \u00e1rea, o imunologista carioca est\u00e1 \u00e0 frente do Oswaldo Cruz, vinculado ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, desde 2013. Atualmente ajuda a coordenar os esfor\u00e7os nacionais de combate \u00e0 epidemia de zika, dengue e chikungunya.<\/p>\n

Ele explica que o exame molecular, \u00fanico dispon\u00edvel no momento para o diagn\u00f3stico de zika no pa\u00eds, identifica a presen\u00e7a do v\u00edrus na corrente sangu\u00ednea, o que dificulta a precis\u00e3o, pois o zika surge e desaparece do sangue em poucos dias.<\/p>\n

J\u00e1 o exame sorol\u00f3gico, que deve ficar pronto no in\u00edcio do segundo semestre e que poderia chegar \u00e0 rede p\u00fablica at\u00e9 o final do ano, n\u00e3o busca o v\u00edrus, e sim os anticorpos que o organismo produz contra ele, que podem ser detectados muitos meses ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

“Por conta disso, grande parte dos testes em mulheres com sintomas de zika que tiveram crian\u00e7as com microcefalia n\u00e3o levou \u00e0 detec\u00e7\u00e3o do v\u00edrus, mas isso n\u00e3o quer dizer que n\u00e3o tenham sido infectadas. Em alguns casos n\u00e3o se est\u00e1 identificando o v\u00edrus em m\u00e3es de beb\u00eas com suspeita de microcefalia somente porque ainda n\u00e3o temos o exame sorol\u00f3gico. \u00c9 algo muito importante”, diz.<\/p>\n

Embora Savino ressalte que os cientistas ainda n\u00e3o possuem comprova\u00e7\u00e3o da rela\u00e7\u00e3o de causalidade entre o zika e a microcefalia, h\u00e1 muitos ind\u00edcios apontando nesta dire\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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Image caption<\/span> Para Wilson Savino, diretor da Fiocruz, aus\u00eancia de exame espec\u00edfico pode estar motivando subnotifica\u00e7\u00e3o de casos de microcefalia ligada ao zika v\u00edrus <\/span> <\/figcaption><\/figure>\n

“Uma vez que tenhamos o exame sorol\u00f3gico, acho muito plaus\u00edvel que haja aumento no n\u00famero de casos de microcefalia ligados ao zika v\u00edrus. Acho que os n\u00fameros ser\u00e3o muito mais contundentes. Embora neste ano j\u00e1 tenha o dobro dos casos de microcefalia do ano passado, a aus\u00eancia do exame sorol\u00f3gico ainda mant\u00e9m a discrep\u00e2ncia entre avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e diagn\u00f3stico”, afirma.<\/p>\n

Em entrevista \u00e0 BBC Brasil, Savino tamb\u00e9m comentou o alerta global emitido pela OMS (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade), que passou a considerar a epidemia de zika v\u00edrus uma emerg\u00eancia de sa\u00fade p\u00fablica mundial.<\/p>\n

“Soar este alarme vai possibilitar decis\u00f5es mais r\u00e1pidas nos 20 pa\u00edses afetados, e torna mais evidente que o que est\u00e1 acontecendo no Brasil pode acontecer em qualquer pa\u00eds da regi\u00e3o, al\u00e9m de mostrar que est\u00e1vamos certos ao considerar a epidemia situa\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia nacional j\u00e1 no ano passado”, avalia.<\/p>\n

Veja os principais trechos da entrevista:<\/p>\n

BBC Brasil – Atualmente trabalha-se com exames moleculares que usam tecnologia importada e buscam detectar o v\u00edrus na corrente sangu\u00ednea, enquanto n\u00e3o est\u00e1 dispon\u00edvel no Brasil o exame sorol\u00f3gico. A Fiocruz desenvolveu uma vers\u00e3o nacional deste teste molecular. Como ele funciona e quando come\u00e7a a ser distribu\u00eddo: <\/strong>Savino –<\/strong> Um dos trabalhos inclu\u00eddos nesta primeira fase de enfrentamento \u00e0 epidemia, absolutamente necess\u00e1rio, \u00e9 que o sistema de sa\u00fade brasileiro seja capaz de identificar a infec\u00e7\u00e3o pelo zika v\u00edrus. Para isso, a Fiocruz desenvolveu uma vers\u00e3o do teste molecular, chamada triviral, que permite identificar dengue, chikungunya e zika no mesmo exame. A inten\u00e7\u00e3o \u00e9 que 50 mil kits deste teste estejam prontas para serem distribu\u00eddas daqui a dois meses, e a Fiocruz Paran\u00e1 tem condi\u00e7\u00f5es de produzir 500 mil por ano.<\/p>\n

Esse v\u00edrus tem uma caracter\u00edstica que dificulta o diagn\u00f3stico, por deixar de circular na corrente sangu\u00ednea muito rapidamente. E a\u00ed entra a import\u00e2ncia da segunda maneira de detect\u00e1-lo, com o exame sorol\u00f3gico, que ao inv\u00e9s de buscar o agente infeccioso, detecta os anticorpos que o nosso organismo produz quando somos infectados. Neste momento n\u00e3o h\u00e1 testes sorol\u00f3gicos comerciais e a Fiocruz Paran\u00e1 est\u00e1 desenvolvendo um teste desse tipo, que tamb\u00e9m \u00e9 muito mais barato do que o molecular, e com ele saberemos se a pessoa foi infectada h\u00e1 15 dias, tr\u00eas meses ou seis meses. Teremos muito mais precis\u00e3o.<\/p>\n

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BBC Brasil – Uma das principais dificuldades da busca pelo exame sorol\u00f3gico tem sido a semelhan\u00e7a dos anticorpos que o organismo produz para dengue, chikungunya e zika. Em que est\u00e1gio est\u00e1 a busca por esse teste? Qual \u00e9 a previs\u00e3o de distribui\u00e7\u00e3o do exame sorol\u00f3gico na rede p\u00fablica de sa\u00fade?<\/strong><\/p>\n

Savino –<\/strong> Ele ainda est\u00e1 sendo desenvolvido, e uma das principais dificuldades \u00e9 a similaridade dos anticorpos, sobretudo da dengue e do zika. Mas existem formas de testar simultaneamente se determinado anticorpo reconhece s\u00f3 zika, e voc\u00ea faz uma esp\u00e9cie de peneira e seleciona apenas estes.<\/p>\n

A quest\u00e3o \u00e9 que isso demora. N\u00e3o \u00e9 uma dificuldade especial, \u00e9 trabalho comum, mas \u00e9 uma quest\u00e3o de tempo. N\u00e3o h\u00e1 nada, em princ\u00edpio, que nos leve a pensar que seja imposs\u00edvel fazer isso. \u00c9 quest\u00e3o de trabalhar com rigor cient\u00edfico e de maneira que ao final deste trabalho voc\u00ea tenha um produto que possa, efetivamente, ser \u00fatil. E isso leva tempo. A chance de n\u00e3o termos esse teste \u00e9 quase nenhuma.<\/p>\n

O prazo \u00e9 que no final do primeiro semestre e in\u00edcio do segundo semestre possamos ter o teste sorol\u00f3gico pronto para ser produzido em larga escala, e que mais para o final do ano ele possa ser distribu\u00eddo. Vai demorar um pouco, mas a ideia \u00e9 que seja usado ainda neste ano. Claro que tudo pode correr bem, mas algumas coisas podem n\u00e3o correr t\u00e3o bem, quando voc\u00ea desenvolve um produto. Por mais que a sociedade tenha pressa nestas respostas, n\u00e3o podemos nos precipitar.<\/p>\n

BBC Brasil – Quais unidades da Fiocruz trabalham nesta busca pelo exame sorol\u00f3gico neste momento?<\/strong><\/p>\n

Savino –<\/strong> Do ponto de vista dos reagentes que v\u00e3o compor o exame sorol\u00f3gico, \u00e9 a Fiocruz do Paran\u00e1 que trabalha nisso. Agora, para que a gente valide esses testes, \u00e9 preciso ter soros de pessoas que foram infectadas, em grande escala. \u00c9 preciso tamb\u00e9m ter o v\u00edrus produzido em grande escala. E a\u00ed a gente envolve outras unidades.<\/p>\n

Aqui no Rio de Janeiro, o Instituto Nacional de Sa\u00fade da Mulher, da Crian\u00e7a e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF) e o Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI) est\u00e3o come\u00e7ando a colher material de mulheres gr\u00e1vidas, com ou sem sintomas de zika, com ou sem suspeitas de microcefalia, para que a gente tenha o que se chama de um painel de amostras sabidamente infectadas por zika e outras sabidamente n\u00e3o infectadas. Assim podemos fazer os testes de valida\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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BBC Brasil – Um laborat\u00f3rio alem\u00e3o chamado Euroimmum diz j\u00e1 ter um exame sorol\u00f3gico para zika. At\u00e9 que o teste brasileiro desenvolvido pela Fiocruz possa ser distribu\u00eddo, n\u00e3o seria o caso de o governo federal comprar esse teste europeu que j\u00e1 poderia ser comercializado, segundo a empresa? <\/strong>Savino –<\/strong> O que a Fiocruz vem fazendo \u00e9 testar a especificidade desses testes que existem no com\u00e9rcio e o que eu posso dizer \u00e9 que at\u00e9 agora o diagn\u00f3stico que eles apresentam cruza com o de dengue, e n\u00e3o isola especificamente o zika, que \u00e9 o que precisamos. Ent\u00e3o por isso talvez seja melhor andar com mais calma, para n\u00e3o gastar dinheiro com algo e depois termos que gastar novamente.<\/p>\n

BBC Brasil – Mas esse teste alem\u00e3o diz ter identificado os anticorpos exatos do zika, por dois m\u00e9todos: Elisa e imunofloresc\u00eancia. Ele j\u00e1 foi testado pela Fiocruz?<\/strong><\/p>\n

Savino –<\/strong> Na verdade esse teste sorol\u00f3gico ainda n\u00e3o foi testado pela Fiocruz. Mas acho que, por outro lado, uma informa\u00e7\u00e3o importante \u00e9 que o CDC, o Centro de Controle de Doen\u00e7as dos Estados Unidos, por enquanto n\u00e3o sugere nenhum desses testes sorol\u00f3gicos que existem atualmente no mercado para comercializa\u00e7\u00e3o. BBC Brasil – O senhor considera que a resposta do governo brasileiro est\u00e1 sendo adequada? Houve cr\u00edticas a algumas declara\u00e7\u00f5es pol\u00eamicas do ministro da Sa\u00fade e h\u00e1 quem avalie que o governo poderia ter sido mais incisivo nos alertas \u00e0s mulheres gr\u00e1vidas, em vez de apenas sinalizar que \u00e9 um assunto a ser discutido entre a mulher e seu m\u00e9dico. <\/strong>Savino –<\/strong> Quando voc\u00ea vive uma crise que nunca houve na hist\u00f3ria da humanidade, \u00e9 dif\u00edcil avaliar este tipo de questionamento. Eu estou dramatizando, mas \u00e9 verdade. Nunca houve epidemia de zika relacionada a tantos casos de microcefalia, ent\u00e3o n\u00e3o temos conhecimento de base, h\u00e1 muito pouco conhecimento dispon\u00edvel, e a quest\u00e3o fundamental aqui \u00e9 o processo. Do ponto de vista do processo, do que vem acontecendo e sendo feito desde o ano passado, eu acho que estamos dando uma boa resposta.<\/p>\n

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Image caption<\/span> Fiocruz espera poder distribuir exame sorol\u00f3gico para detec\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00e3o por zika a partir do final de 2016 <\/span> <\/figcaption><\/figure>\n

BBC Brasil – Um artigo da revista cient\u00edfica Nature<\/i> levantou d\u00favidas sobre os n\u00fameros da epidemia no Brasil e disse que o fato de estarmos olhando os casos de microcefalia mais de perto pode ter gerado uma aten\u00e7\u00e3o maior e por isso haveria maior registro de casos. Como o senhor recebeu esta an\u00e1lise? <\/strong>Savino<\/strong> – A primeira coisa \u00e9 a pertin\u00eancia da an\u00e1lise, e a an\u00e1lise \u00e9 bastante pertinente. Quando voc\u00ea quer investigar algo, voc\u00ea olha com mais aten\u00e7\u00e3o para aquilo, \u00e9 claro. Mas mesmo peneirando uma peneira fina, na associa\u00e7\u00e3o de casos confirmados de microcefalia, n\u00f3s j\u00e1 temos o dobro de 2014.<\/p>\n

Outro ponto \u00e9 que, apesar de ainda n\u00e3o termos evid\u00eancia cient\u00edfica, muito provavelmente temos a liga\u00e7\u00e3o entre o zika v\u00edrus e os casos de microcefalia. N\u00e3o h\u00e1 d\u00favida de que os n\u00fameros precisam ser revistos, mas o fato \u00e9 que a quantidade de indiv\u00edduos com confirma\u00e7\u00e3o de microcefalia e sintomas cl\u00ednicos de zika tamb\u00e9m aumentou.<\/p>\n

Apenas no IFF, aqui no Rio j\u00e1 temos 12 casos com esta rela\u00e7\u00e3o, o que \u00e9 mais do que o dobro do registrado no ano passado inteiro. Se n\u00e3o forem os 4.180 casos suspeitos de microcefalia, que sejam 300. De qualquer forma \u00e9 maior do que a s\u00e9rie hist\u00f3rica. \u00c9 algo de novo que est\u00e1 acontecendo, e que precisamos entender.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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