{"id":34358,"date":"2016-01-01T12:00:25","date_gmt":"2016-01-01T15:00:25","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=34358"},"modified":"2015-12-31T21:31:28","modified_gmt":"2016-01-01T00:31:28","slug":"as-dificuldades-dos-idosos-que-tomam-muitos-remedios-com-horarios-diversos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/as-dificuldades-dos-idosos-que-tomam-muitos-remedios-com-horarios-diversos\/","title":{"rendered":"As dificuldades dos idosos que tomam muitos rem\u00e9dios com hor\u00e1rios diversos"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>\u201cImagine que seu m\u00e9dico prescreveu esses rem\u00e9dios\u201d, disseram os pesquisadores a pessoas com idades entre 55 e 74 anos que estavam participando de uma experi\u00eancia em v\u00e1rios centros de sa\u00fade de Chicago.<\/p>\n

\u201cPor favor me mostre quando voc\u00ea tomaria esses medicamentos ao longo de um dia.\u201d Depois de ler as instru\u00e7\u00f5es em sete bulas de p\u00edlulas, foi pedido que os participantes as dividissem em uma caixinha de rem\u00e9dios com 24 espa\u00e7os, um para cada hora do dia.<\/p>\n

O ideal \u00e9 que os sete rem\u00e9dios fossem divididos em apenas duas doses por dia. Mas s\u00f3 15% dos 464 participantes pensaram nessa possibilidade. O mais comum foi a decis\u00e3o de tomar as p\u00edlulas seis vezes por dia; um ter\u00e7o organizou os medicamentos em sete doses di\u00e1rias.<\/p>\n

Dois dos rem\u00e9dios tinham instru\u00e7\u00f5es id\u00eanticas, mas um ter\u00e7o dos participantes n\u00e3o percebeu que eles poderiam ser tomados juntos. Quase 80% n\u00e3o entenderam que poderiam tomar duas p\u00edlulas juntas se uma bula dizia \u201ca cada 12 horas\u201d e outra \u201cduas vezes por dia\u201d \u2013 mesmo que, nesse contexto, elas significassem a mesma coisa.<\/p>\n

\u201cAprendemos de novo como \u00e9 desafiador manter uma rotina de medicamentos\u201d, conta Michael Wolf, epidemiologista da Escola de Medicina Feinberg na Universidade Northwestern, que liderou a experi\u00eancia.<\/p>\n

A ades\u00e3o aos rem\u00e9dios, uma ampla preocupa\u00e7\u00e3o de sa\u00fade p\u00fablica, \u00e9 um problema especial para pessoas mais velhas. Eles tomam mais rem\u00e9dios do que os pacientes mais novos \u2013 n\u00e3o \u00e9 incomum que tenham sete receitas. Ainda assim os estudos t\u00eam mostrado repetidamente que \u201cquanto mais vezes por dia voc\u00ea tem que usar rem\u00e9dios, menor a sua ades\u00e3o\u201d, explica Wolf.<\/p>\n

Quando os pacientes n\u00e3o conseguem pensar em um plano que funcione, ou se ater a um, pode haver consequ\u00eancias ruins.<\/p>\n

O rem\u00e9dio X parece n\u00e3o fazer efeito, levando o m\u00e9dico a prescrever tamb\u00e9m o Y quando o problema real \u00e9 que o paciente n\u00e3o entendeu a dose ou n\u00e3o est\u00e1 tomando o suficiente de X. Ou um paciente mais velho simplesmente desiste de uma rotina complexa de rem\u00e9dios e fica sem medicamentos ou com menos do que o necess\u00e1rio, arriscando-se a cair severamente doente.<\/p>\n

CONFUS\u00c3O POTENCIAL<\/p>\n

\u201cEu vejo isso todos os dias em minha pr\u00e1tica cl\u00ednica. Existe uma possibilidade tremenda de confus\u00e3o\u201d, diz o doutor William Hall, geriatra que dirige o Centro para o Bem Estar da Vida da Universidade de Rochester em Nova York.<\/p>\n

Vamos deixar claro que algumas das raz\u00f5es pelas quais os idosos tomam seus rem\u00e9dios de maneira errada s\u00e3o dif\u00edceis de resolver.<\/p>\n

Os custos, por exemplo. No caso de cidad\u00e3os dos EUA, apesar de o Medicare e o Obamacare resolverem parte do problema, alguns idosos n\u00e3o conseguem pagar por seus rem\u00e9dios com a frequ\u00eancia necess\u00e1ria.<\/p>\n

Ou pior: \u201cTalvez voc\u00ea n\u00e3o compre os rem\u00e9dios porque o farmac\u00eautico diz que n\u00e3o est\u00e1 no seu formul\u00e1rio do Medicare e voc\u00ea ter\u00e1 que pagar do seu bolso\u201d, explica Tood Semla, farmac\u00eautico e ex-presidente da Sociedade Americana de Geriatria.<\/p>\n

Problemas cognitivos, claro, tamb\u00e9m afetam a habilidade dos pacientes mais velhos de lidar com seus medicamentos. Os idosos podem deliberadamente parar de tomar rem\u00e9dios quando n\u00e3o gostam dos efeitos colaterais.<\/p>\n

Mas os lapsos com os medicamentos tamb\u00e9m acontecem por problemas que, em um mundo mais racional, deveriam ser muito simples de resolver. Os pesquisadores e reformadores descobriram maneiras f\u00e1ceis.<\/p>\n

\u2013 O calend\u00e1rio universal dos medicamentos: em lugar de pedir aos pacientes para decifrar bulas complexas (algumas usam abrevia\u00e7\u00f5es em latim, como TID para tr\u00eas vezes ao dia), elas deveriam ter quatro padr\u00f5es de tempo \u2013 de manh\u00e3, ao meio-dia, de noite, na hora de dormir \u2013 para tomar os rem\u00e9dios.<\/p>\n

Quase todos os medicamentos podem seguir esse calend\u00e1rio, que ajuda os pacientes a agrupar as p\u00edlulas para que n\u00e3o seja necess\u00e1rio tomar as doses frequentemente, pular algumas ou desistir totalmente.<\/p>\n

Em uma confer\u00eancia do Instituto Nacional de Sa\u00fade no m\u00eas passado, Wolf e seus colegas relataram um teste (ainda n\u00e3o publicado) envolvendo 845 pacientes no norte da Virg\u00ednia. Aqueles que receberam a chamada bula focada no paciente usando o calend\u00e1rio universal \u2013 em letras grandes \u2013 erraram significativamente menos na hora de usar seus rem\u00e9dios.<\/p>\n

As melhoras mais not\u00e1veis aconteceram entre pacientes com maior risco de n\u00e3o ades\u00e3o aos rem\u00e9dios: os menos escolarizados e com rotinas complexas.<\/p>\n

A Calif\u00f3rnia come\u00e7ou a pedir (n\u00e3o exigir) que se use o calend\u00e1rio universal \u2013 junto com bulas mais simples e com letras grandes \u2013 em 2011, apesar da resist\u00eancia da ind\u00fastria de medicamentos. Mas at\u00e9 agora nenhum outro estado fez o mesmo.<\/p>\n

ALTERA\u00c7\u00d5ES COSM\u00c9TICAS<\/p>\n

\u2013 Uma apar\u00eancia consistente: pessoas mais velhas geralmente usam o tamanho, o formato e a cor das p\u00edlulas para lembrar o que tomar e quanto. Mas como as farm\u00e1cias constantemente negociam pre\u00e7os mais baratos em medicamentos gen\u00e9ricos e frequentemente trocam de fornecedores, a apar\u00eancia das p\u00edlulas muda muito.<\/p>\n

Em um estudo com mais de 11 mil pessoas que sa\u00edram de hospitais depois de um ataque card\u00edaco e a quem foram prescritos rem\u00e9dios cardiovasculares, por exemplo, 29% tomaram p\u00edlulas que mudaram de formato ou cor durante o primeiro ano. Os pacientes precisam tomar esses rem\u00e9dios por anos, ent\u00e3o facilmente ir\u00e3o se deparar com essas altera\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

\u201cO primeiro ano depois de um infarto do mioc\u00e1rdio \u00e9 um per\u00edodo na vida da pessoa em que a ades\u00e3o aos rem\u00e9dios \u00e9 extremamente importante\u201d, explica Aaron Kesselheim, interno e pesquisador de pol\u00edticas de sa\u00fade do Hospital Brigham and Women em Boston e principal autor do estudo.<\/p>\n

Essas altera\u00e7\u00f5es cosm\u00e9ticas levam a problemas. Enquanto a maioria dos pacientes permaneceu com suas rotinas, aqueles cujas p\u00edlulas mudaram de cor eram 34% mais propensos a parar de tom\u00e1-las, comparados com um grupo de controle. Quando as p\u00edlulas mudavam de formato, os pacientes tinham um risco 66% maior de abandon\u00e1-las.<\/p>\n

Kesselheim e sua equipe sugerem que a FDA exija que os fabricantes fa\u00e7am rem\u00e9dios gen\u00e9ricos iguais em cor e formato \u00e0queles com nomes de marca que substituem. Em junho o FDA produziu um guia de recomenda\u00e7\u00f5es n\u00e3o obrigat\u00f3rias, afirmando que as mudan\u00e7as em tamanho (n\u00e3o mencionava cor) poderiam afetar a maneira como as pessoas seguiam a rotina.<\/p>\n

\u201cAchamos que n\u00e3o foi amplo o suficiente. As coisas se movem lentamente\u201d, afirma Kesselheim, cuja equipe est\u00e1 desenvolvendo outro estudo que podem fazer com que o FDA tome mais a\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Enquanto espera por melhorias que poderiam ajudar os idosos a lidar com suas rotinas de rem\u00e9dios, alguns se aproveitam de um programa gratuito dispon\u00edvel por meio do Medicare.<\/p>\n

A Terapia de Gerenciamento de Medicamento, oferecida por seguros privados que cobrem os rem\u00e9dios, vai rever as prescri\u00e7\u00f5es, as doses, os custos e outras quest\u00f5es para os idosos que possuem v\u00e1rias condi\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas e tomam muitos medicamentos. Isso poderia ajud\u00e1-los a se manter na rotina.<\/p>\n

Ainda assim, deveria ser mais f\u00e1cil fazer isso. \u201cO incr\u00edvel \u00e9 que ningu\u00e9m faz direito\u201d, diz Hall.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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