{"id":152213,"date":"2021-08-25T07:00:44","date_gmt":"2021-08-25T10:00:44","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=152213"},"modified":"2021-08-24T19:17:56","modified_gmt":"2021-08-24T22:17:56","slug":"inicio-da-terceira-dose-da-vacina-em-idosos-nao-pode-passar-de-outubro-diz-ex-coordenadora-do-pni","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/inicio-da-terceira-dose-da-vacina-em-idosos-nao-pode-passar-de-outubro-diz-ex-coordenadora-do-pni\/","title":{"rendered":"In\u00edcio da terceira dose da vacina em idosos \u2018n\u00e3o pode passar de outubro\u2019, diz ex-coordenadora do PNI"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Com aumento de mortes por Covid-19 entre idosos, o Rio de Janeiro encara agora uma encruzilhada que o resto do Brasil deve enfrentar nas pr\u00f3ximas semanas, \u00e0 medida que o pa\u00eds avan\u00e7a na aplica\u00e7\u00e3o da primeira dose da vacina contra a Covid-19 em adultos. Enquanto a variante Delta emerge no horizonte como um elemento desconhecido e potencialmente perigoso, as autoridades se deparam, de um lado, com as crian\u00e7as e os adolescentes, que seguem sem imuniza\u00e7\u00e3o, e de outro, com os mais velhos, que t\u00eam maior tend\u00eancia a desenvolver casos graves da doen\u00e7a e, embora j\u00e1 estejam vacinados, sofrem com um processo natural chamado imunossenesc\u00eancia, que \u00e9 a perda gradativa da prote\u00e7\u00e3o conferida pelos anticorpos. Em m\u00e3os, um estoque limitado de vacinas. O que fazer?<\/p>\n

\u201c\u00c9 uma escolha de Sofia\u201d, define a epidemiologista Carla Domingues, ex-coordenadora do Plano Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es (PNI). Mas ela responde ao impasse sem titubear: \u201cEntre vacinar adolescentes, que t\u00eam menor risco de adoecer e morrer, e vacinar os idosos, eu vacinaria os idosos, sem d\u00favida\u201d.<\/p>\n

Graduada em Ci\u00eancias Sociais e doutora em Sa\u00fade P\u00fablica com especializa\u00e7\u00e3o na Universidade Johns Hopkins, nos Estados Unidos, Domingues administrou a for\u00e7a-tarefa nacional de imuniza\u00e7\u00e3o contra a H1N1 durante sua passagem pelo PNI, que foi de 2011 a 2019. Cr\u00edtica \u00e0 condu\u00e7\u00e3o da campanha contra a Covid-19 realizada pelo governo Bolsonaro, a epidemiologista salienta a necessidade da terceira dose de idosos no Brasil, que, segundo ela, poderia come\u00e7ar pelo Rio e “n\u00e3o pode passar” do in\u00edcio de outubro. Ela insiste ainda que a iniciativa de revacinar os mais velhos, anunciada pela Prefeitura do Rio nesta segunda-feira, n\u00e3o deve ser exclusiva de um estado ou munic\u00edpio, mas deve vir do pr\u00f3prio Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n

Confira a entrevista:<\/p>\n

O n\u00famero de mortes por Covid-19 entre idosos, em sua maioria j\u00e1 contemplados com as duas doses da vacina, come\u00e7ou a aumentar nos registros oficiais, confirmando proje\u00e7\u00f5es de institutos como a Fiocruz. Precisamos correr para dar a terceira dose da vacina a esse grupo?<\/strong><\/p>\n

Precisa haver um planejamento nesse sentido. Os dados mostram que h\u00e1 uma queda importante de anticorpos contra o coronav\u00edrus nos idosos. E agora os n\u00fameros come\u00e7am a indicar uma tend\u00eancia maior de agravamento e de mortes nesse grupo, mesmo entre vacinados. Ent\u00e3o vamos precisar fazer planos, para que n\u00e3o sejamos pegos de surpresa, pois a terceira dose vai demandar uma grande organiza\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o de Sa\u00fade.<\/p>\n

Cabe lembrar que ainda precisamos terminar de vacinar, em todo o Brasil, 40 milh\u00f5es de pessoas com a primeira dose, al\u00e9m de fechar o ciclo vacinal de 106 milh\u00f5es de pessoas. O ideal, claro, seria vacinar todo mundo ao mesmo tempo, mas isso n\u00e3o ser\u00e1 poss\u00edvel, sobretudo porque n\u00e3o temos vacina. Por isso precisamos planejar j\u00e1 a pr\u00f3xima etapa da vacina\u00e7\u00e3o de idosos. Poder\u00edamos convocar primeiro a popula\u00e7\u00e3o de 90 anos ou mais, depois a popula\u00e7\u00e3o de 85 a 89 e assim por diante, escalonando esse grupo, que \u00e9 relativamente menor em compara\u00e7\u00e3o a outros. Isso deve ser pensado para meados de setembro ou in\u00edcio de outubro, no mais tardar. N\u00e3o pode passar disso.<\/p>\n

Depois de encerrarmos a vacina\u00e7\u00e3o da faixa dos 60 anos, temos de chamar tamb\u00e9m os profissionais de sa\u00fade, que est\u00e3o na linha de frente e por isso mais expostos \u00e0 variante Delta, com mais chances de adoecer. Em seguida, os grupos com comorbidades… Por isso deve haver uma estrat\u00e9gia unificada. No entanto, o que me preocupa \u00e9 que a gente ainda v\u00ea cada estado tomando sua decis\u00e3o, sem que haja um planejamento nacional. E, com isso, o que vamos come\u00e7ar a ver? A turma do turismo da vacina saindo para buscar a terceira dose.<\/p>\n

Nesse sentido, o Rio de Janeiro \u00e9 um caso particular, pois tem o maior n\u00famero de casos identificados da variante Delta no pa\u00eds e \u00e9 onde o aumento nas interna\u00e7\u00f5es e nas mortes, sobretudo entre idosos, desponta com mais nitidez, conforme os especialistas projetaram. Diante desse quadro, a capital anunciou que o novo refor\u00e7o de idosos come\u00e7ar\u00e1 no m\u00eas que vem. O comit\u00ea cient\u00edfico da cidade chegou a recomendar \u00e0 prefeitura o envio de um of\u00edcio ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade para que a pasta se organize. \u00c9 um plano fact\u00edvel?<\/strong><\/p>\n

N\u00e3o deveria ser dessa forma, pois o Rio n\u00e3o pode elaborar esse plano sozinho. Isso deveria ser uma pol\u00edtica nacional. Esse descompasso j\u00e1 aconteceu com Manaus, depois S\u00e3o Paulo e agora Rio de Janeiro. Cada hora a gente v\u00ea uma tend\u00eancia de aumento de casos numa regi\u00e3o, e o que acontece agora no Rio possivelmente vai acontecer em outros locais. O Rio pode dar in\u00edcio \u00e0 revacina\u00e7\u00e3o de idosos? Pode. Mas n\u00e3o adianta vacinar s\u00f3 o Rio de Janeiro e n\u00e3o preparar uma pol\u00edtica nacional, porque nesse caso voc\u00ea vai ver gente indo para o Rio para se vacinar.<\/p>\n

No entanto, se voc\u00ea diz \u00e0 popula\u00e7\u00e3o: \u201cvamos come\u00e7ar a terceira dose pelo Rio agora, mas em outubro vamos come\u00e7ar nas outras regi\u00f5es, pois ainda n\u00e3o estamos tendo tantos casos fora do Rio\u201d, a popula\u00e7\u00e3o entende e espera. Mas, se n\u00e3o h\u00e1 essa comunica\u00e7\u00e3o e simplesmente o Rio de Janeiro sai na frente, sem uma pol\u00edtica nacional, isso favorece que a gente veja, de novo, o que vimos no in\u00edcio da campanha: desorganiza\u00e7\u00e3o. N\u00e3o ser\u00e1 poss\u00edvel saber quantos residentes do Rio e quantos viajantes vacinamos. Teremos a ilus\u00e3o de que vacinamos toda a popula\u00e7\u00e3o, mas talvez n\u00e3o. Essa deve ser uma pol\u00edtica nacional, que pode, sim, come\u00e7ar pelo Rio, diante da situa\u00e7\u00e3o. Mas n\u00e3o adianta s\u00f3 o Rio de Janeiro fazer isso.<\/p>\n

E outra coisa: \u00e9 preciso combinar com os russos, como se diz. N\u00e3o adianta o Rio dizer que vai come\u00e7ar a terceira dose sem garantir que o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade vai mandar vacina para l\u00e1. Quem determina o envio de vacinas \u00e9 o minist\u00e9rio, ent\u00e3o isso tem que ser acordado de maneira tripartite (entre munic\u00edpios, estados e governo federal). Um munic\u00edpio sozinho n\u00e3o pode tomar essa decis\u00e3o, a n\u00e3o ser que ele diga que vai comprar vacina. No entanto, se a vacina vem do n\u00edvel federal, o planejamento precisa ser nacional. Mais do que dizer que vai come\u00e7ar a vacinar idosos, o Rio precisa cobrar que essa seja uma pol\u00edtica e que tenhamos clareza de quando, como e onde vai come\u00e7ar a aplica\u00e7\u00e3o da terceira dose.<\/p>\n

O Rio tamb\u00e9m anunciou que a terceira dose da vacina dos idosos ser\u00e1 da AstraZeneca ou da Pfizer. Como a maioria dos idosos na cidade tomou a CoronaVac em primeiro lugar, o novo refor\u00e7o nesse grupo ser\u00e1 necessariamente heter\u00f3logo. O que acha disso?<\/strong><\/p>\n

Precisamos finalizar a segunda dose da vacina da AstraZeneca. N\u00e3o podemos redirecionar as doses que seriam destinadas ao primeiro refor\u00e7o dessa vacina. Estamos falando n\u00e3o s\u00f3 do Rio, mas de 25 milh\u00f5es de pessoas em todo o Brasil, e o que acontece em um estado afeta outros. Estamos com o cobertor curto, e isso seria descobrir a cabe\u00e7a para cobrir o p\u00e9. Em que vacina dever\u00edamos investir para revacinar os idosos hoje? A da Pfizer. Por isso a pol\u00edtica precisa ser nacional. Se eu usar a AstraZeneca para a terceira dose em um lugar, vai faltar segunda dose em outros.<\/p>\n

Que \u00e9 preciso iniciar a terceira dose, come\u00e7ando pelos idosos, isso est\u00e1 muito claro. Agora, como isso vai acontecer \u00e9 a quest\u00e3o. Entre aplicar uma terceira dose heter\u00f3loga agora ou uma terceira dose da CoronaVac, eu preferiria a heter\u00f3loga, com base nos estudos que apontam a import\u00e2ncia dela. Mas isso n\u00e3o quer dizer que uma terceira dose hom\u00f3loga n\u00e3o funcionaria, n\u00e3o h\u00e1 por que pensar isso. Essa hip\u00f3tese s\u00f3 n\u00e3o foi testada at\u00e9 agora. O que precisamos agora \u00e9 pensar em termos de suprimento: com qual vacina posso vacinar idosos? N\u00e3o podemos deixar isso no colo do munic\u00edpio, porque possivelmente ele vai receber um n\u00famero de doses menor do que sua popula\u00e7\u00e3o de idosos, deixando alguns de fora. O minist\u00e9rio precisa garantir o envio.<\/p>\n

A Prefeitura do Rio pensa ainda em refor\u00e7ar a vacina\u00e7\u00e3o de idosos enquanto d\u00e1 a primeira dose a adolescentes. O que acha desse esquema?<\/strong><\/p>\n

Diante do quadro de escassez de vacinas, o que temos agora \u00e9 um caso de escolha de Sofia. Entre vacinar adolescentes, que t\u00eam menor risco de adoecer e morrer, e vacinar os idosos, eu vacinaria os idosos, sem d\u00favida. Mas tamb\u00e9m precisamos pensar naquele adolescente com comorbidade ou defici\u00eancia, como o autista, que tem mais dificuldade de manter o distanciamento social e usar m\u00e1scara e que precisa muito do conv\u00edvio social, muitas vezes por necessidade do pr\u00f3prio tratamento da sua condi\u00e7\u00e3o. Esse grupo precisa, sim, ser vacinado agora, mas n\u00e3o precisamos vacinar os adolescentes como um todo por enquanto. \u00c9 claro que a gente gostaria de fazer isso, para que todos pudessem voltar \u00e0 escola com seguran\u00e7a, mas a gente n\u00e3o tem vacina.<\/p>\n

Precisamos fazer escolhas, pois temos um pequeno aporte de vacinas. Se o Rio acha que \u00e9 importante vacinar idosos, ent\u00e3o que n\u00e3o vacine adolescentes. Os dois juntos, n\u00e3o d\u00e1. E n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel enviar doses extras para o Rio, pois n\u00e3o posso vacinar um estado ad eternum e deixar Tocantins, Piau\u00ed e Rond\u00f4nia, por exemplo, com um monte de gente sem segunda dose. A equidade \u00e9 um princ\u00edpio do Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS). Al\u00e9m disso, se a gente investe na vacina\u00e7\u00e3o de um estado e deixa outro descoberto, pode surgir uma nova cepa no local menos favorecido, levando por \u00e1gua abaixo todo o esfor\u00e7o de aplicar a terceira dose.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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