{"id":14746,"date":"2015-01-25T14:13:15","date_gmt":"2015-01-25T14:13:15","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=14746"},"modified":"2015-01-25T14:13:15","modified_gmt":"2015-01-25T14:13:15","slug":"os-testes-geneticos-personalizados-que-mudarao-o-futuro-da-sua-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/os-testes-geneticos-personalizados-que-mudarao-o-futuro-da-sua-saude\/","title":{"rendered":"Os testes gen\u00e9ticos personalizados que mudar\u00e3o o futuro da sua sa\u00fade"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Uma nova safra de exames gen\u00e9ticos chega ao Brasil. Eles mostram as rea\u00e7\u00f5es do corpo de cada um a rem\u00e9dios, a alimentos, a exerc\u00edcios e a predisposi\u00e7\u00e3o a v\u00e1rias doen\u00e7as. Com essas informa\u00e7\u00f5es, ser\u00e1 poss\u00edvel se planejar para uma vida melhor<\/p>\n

Por M\u00f4nica Tarantino<\/p>\n

A nutricionista Aderuza Horst, 32 anos, professora da Universidade Federal de Goi\u00e1s, transformou seu jeito de viver. Passou a fazer mais exerc\u00edcios f\u00edsicos e reestruturou a dieta com especial cuidado para adicionar a seu card\u00e1pio alimentos que ajudam a proteger seus neur\u00f4nios. A decis\u00e3o de alterar h\u00e1bitos para ter um cotidiano mais saud\u00e1vel foi tomada depois que ela pegou nas m\u00e3os o resultado de um exame de seu material gen\u00e9tico, o DNA. Ele mostrou que seu c\u00f3digo gen\u00e9tico escondia uma variante gen\u00e9tica associada ao risco de desenvolvimento de uma doen\u00e7a neurodegenerativa. \u201cMas como sei que \u00e9 um risco e n\u00e3o uma senten\u00e7a, estudei muito e fiz mudan\u00e7as no meu estilo de vida e na dieta, como aumentar a ingest\u00e3o de subst\u00e2ncias e suplementos que oferecem alguma prote\u00e7\u00e3o neuronal para gerenciar e diminuir meus riscos\u201d, conta.<\/p>\n

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Aderuza \u00e9 uma das brasileiras que est\u00e3o conseguindo se preparar para uma vida melhor com a ajuda de uma nova gera\u00e7\u00e3o de testes de DNA feitos com amostras de saliva, de sangue ou de c\u00e9lulas bucais (colhidas com cotonete) que come\u00e7a a ser oferecida no Pa\u00eds por centros de medicina gen\u00e9tica, hospitais e, em alguns casos, diretamente por m\u00e9dicos. Na lista de inova\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis ou em fase final de implanta\u00e7\u00e3o est\u00e3o diversos pain\u00e9is gen\u00e9ticos, exames assim chamados porque analisam v\u00e1rios genes ao mesmo tempo e com maior rapidez. H\u00e1 desde \u201cpacotes\u201d para estimar o risco personalizado de problemas cardiovasculares, a tend\u00eancia \u00e0 obesidade ou conhecer as respostas do organismo a rem\u00e9dios usados para tratar a depress\u00e3o e a ansiedade at\u00e9 op\u00e7\u00f5es como os perfis gen\u00e9ticos destinados a medir a propens\u00e3o da pele \u00e0 degrada\u00e7\u00e3o do col\u00e1geno (prote\u00edna que lhe d\u00e1 sustenta\u00e7\u00e3o) ou a velocidade de metaboliza\u00e7\u00e3o da cafe\u00edna. Esses exemplos evidenciam o crescimento vertiginoso que experimenta esse campo da medicina.<\/p>\n

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O conhecimento das rea\u00e7\u00f5es do organismo aos alimentos, por exemplo, desperta enorme interesse. Por isso, muitos laborat\u00f3rios de gen\u00e9tica est\u00e3o customizando testes para essa investiga\u00e7\u00e3o. Os resultados depender\u00e3o do \u201ccombo\u201d de cada companhia. O perfil nutrigen\u00e9tico do Centro de Genomas, por exemplo, avalia as chances de obesidade, diabetes tipo 2, hipertens\u00e3o arterial, intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose e ao gl\u00faten, o metabolismo das gorduras, das vitaminas, da cafe\u00edna e o potencial inflamat\u00f3rio do organismo. J\u00e1 o laborat\u00f3rio RDO batizou seu exame de Perfil do metabolismo e do exerc\u00edcio. Nesta proposta, s\u00e3o estudados mais de 150 genes cuja investiga\u00e7\u00e3o permite \u00e0 equipe de especialistas que faz o laudo sugerir, por exemplo, se o indiv\u00edduo \u00e9 mais suscet\u00edvel do que outros \u00e0 maior dificuldade de se sentir saciado ap\u00f3s a refei\u00e7\u00e3o. \u201cNesse caso, \u00e9 analisado o gene FTO, vinculado \u00e0 massa gorda e \u00e0 obesidade\u201d, diz o geneticista Roberto de Ara\u00fajo, diretor do RDO.<\/p>\n

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O laborat\u00f3rio Biogenetika planeja o lan\u00e7amento para este ano de laudos mais focados para apresentar resultados mais objetivos. \u201cSe uma pessoa tem d\u00favidas em rela\u00e7\u00e3o aos alimentos mais indicados, poder\u00e1 realizar um teste s\u00f3 com essa finalidade\u201d, explica a diretora cl\u00ednica Lia Kubelka. Tamb\u00e9m crescer\u00e3o no mercado vers\u00f5es de testes customizados para atletas com o prop\u00f3sito de desvendar as rea\u00e7\u00f5es do corpo aos exerc\u00edcios de for\u00e7a ou resist\u00eancia, por exemplo, e a taxa de metaboliza\u00e7\u00e3o de nutrientes como gorduras, carboidratos e vitaminas. Outra op\u00e7\u00e3o j\u00e1 dispon\u00edvel no Brasil s\u00e3o os pain\u00e9is mais amplos, que fazem uma varredura da predisposi\u00e7\u00e3o a v\u00e1rias enfermidades. Nesses exames est\u00e1 inclu\u00edda a an\u00e1lise de genes que indicam as chances de males neurodegenerativos, como Parkinson e Alzheimer.
\nParte das novidades est\u00e1 concentrada na \u00e1rea da medicina fetal. H\u00e1 recursos como o que rastreia mais de 700 doen\u00e7as heredit\u00e1rias a partir da coleta de amostra sangu\u00ednea de jovens casais que planejam ter filhos, mas receiam transmitir genes defeituosos a eles. \u201cNos Estados Unidos, esses pain\u00e9is est\u00e3o entrando na rotina dos casais que querem ter filhos independentemente de fazerem parte dos grupos para os quais esses exames s\u00e3o indicados, como indiv\u00edduos que t\u00eam casos na fam\u00edlia ou s\u00e3o parentes entre si\u201d, relata o m\u00e9dico geneticista Ciro Martinhago, do Laborat\u00f3rio Chromossome, em S\u00e3o Paulo.<\/p>\n

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\nOutro exame, feito com apenas uma amostra de sangue da m\u00e3e, busca poss\u00edveis anomalias fetais. \u201cEle tem a vantagem de n\u00e3o ser invasivo. \u00c9 uma \u00f3tima op\u00e7\u00e3o aos testes feitos com essa finalidade que demandavam a retirada de amostras da placenta ou do sangue do cord\u00e3o umbilical\u201d, diz Wagner Baratela, assessor m\u00e9dico de gen\u00e9tica molecular do Fleury Medicina e Sa\u00fade.<\/p>\n

Uma das explica\u00e7\u00f5es para esse grande movimento mundial de dissemina\u00e7\u00e3o dos testes gen\u00e9ticos \u00e9 o surgimento de tecnologias que podem baratear e acelerar as an\u00e1lises. No ano passado, por exemplo, a empresa americana Illumina lan\u00e7ou uma m\u00e1quina capaz de sequenciar cinco genomas inteiros em um s\u00f3 dia ao custo aproximado de US$ 1 mil. \u201cA velocidade da execu\u00e7\u00e3o dos exames est\u00e1 aumentando e isso permite criar novos formatos\u201d, diz H\u00e9lio Margarinos, do Laborat\u00f3rio Richet, no Rio de Janeiro. Al\u00e9m disso, os progressos feitos pelas companhias de biotecnologia e pesquisadores na compreens\u00e3o do genoma e interpreta\u00e7\u00e3o dos testes impulsionam o mercado. \u00c9 o que faz, por exemplo, a deCode, uma companhia l\u00edder mundial em bioci\u00eancias sediada na Isl\u00e2ndia. H\u00e1 poucos meses, seus cientistas publicaram trabalhos apresentando muta\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas que podem proteger do surgimento do Alzheimer.
\nAs respostas fornecidas pelos testes gen\u00e9ticos podem se tornar preciosas. Saber que se \u00e9 portador de risco para o surgimento de uma doen\u00e7a contra a qual h\u00e1 preven\u00e7\u00e3o dispon\u00edvel \u2013 obesidade e infarto, por exemplo \u2013 d\u00e1 a oportunidade de fazer mudan\u00e7as a tempo de se prevenir e ganhar o jogo. Desse modo, representam uma revolu\u00e7\u00e3o no cuidado com a sa\u00fade. \u00c9 o que se v\u00ea nos depoimentos publicados ao longo da reportagem.<\/p>\n

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Por\u00e9m, devido ao fato de ser essa uma \u00e1rea mais recente da medicina comparada a especialidades j\u00e1 bem estabelecidas, algumas ressalvas se fazem necess\u00e1rias. Um exemplo \u00e9 a validade de se submeter aos novos pain\u00e9is gen\u00e9ticos para alimentos ou exerc\u00edcios. \u201cEles fornecem sugest\u00f5es baseadas nas mais recentes descobertas para reorientar a alimenta\u00e7\u00e3o de modo a promover a sa\u00fade\u201d, defende a nutricionista Aderuza Horst, que \u00e9 tamb\u00e9m doutora em ci\u00eancia dos alimentos e especialista em nutrigen\u00e9tica. Ela auxiliou na formata\u00e7\u00e3o de alguns exames e costuma ser consultada por m\u00e9dicos para interpretar os resultados. A m\u00e9dica geneticista Lav\u00ednia Sch\u00fcler-Faccini, presidente da Sociedade Brasileira de Medicina Gen\u00e9tica, tem outra opini\u00e3o. Ela acha que, em muitos casos, os dados oferecidos por esses pain\u00e9is nutricionais, para a beleza ou exerc\u00edcio s\u00e3o insuficientes. \u201cOs resultados e o aproveitamento acabam sendo limitados quando as evid\u00eancias cient\u00edficas s\u00e3o pequenas ou fracas\u201d, diz a especialista, que \u00e9 professora da Universidade Federal do Rio Grande do Sul.<\/p>\n

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A geneticista Lav\u00ednia tamb\u00e9m alerta quem pretende se submeter a um teste de DNA com finalidade preventiva \u2013 com a inten\u00e7\u00e3o de conhecer a sua predisposi\u00e7\u00e3o a doen\u00e7as como Alzheimer e Parkinson, por exemplo \u2013 a se aconselhar antes com um geneticista. \u201cPode ser fonte de muita dor de cabe\u00e7a se a pessoa n\u00e3o for bem orientada e n\u00e3o tiver suporte para discutir os resultados e tirar as suas d\u00favidas.\u201d Lav\u00ednia fala com conhecimento de causa. \u201cAtendo muita gente que comprou testes de DNA pela internet, como os que s\u00e3o vendidos pela companhia americana 23andMe, e se apavorou ao ler o laudo\u201d, diz.<\/p>\n

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De fato, descobrir-se portador de uma muta\u00e7\u00e3o que predisp\u00f5e ao c\u00e2ncer ou a uma doen\u00e7a degenerativa n\u00e3o \u00e9 uma informa\u00e7\u00e3o f\u00e1cil de digerir e tampouco pode ser ignorada. A oncogeneticista Maria Isabel Achatz, do A. C.Camargo Cancer Center, em S\u00e3o Paulo, est\u00e1 acostumada a ser procurada por pessoas que fizeram testes para avaliar suas chances de c\u00e2ncer e com milh\u00f5es de d\u00favidas na cabe\u00e7a. \u201cEm geral, foram testes pedidos por m\u00e9dicos que n\u00e3o conseguiram interpretar adequadamente os resultados\u201d, afirma. Em um dos casos, a paciente fez um teste para avaliar as chances de c\u00e2ncer de mama heredit\u00e1rio e se assustou com muta\u00e7\u00f5es que o mastologista n\u00e3o soube explicar. \u201cMelhor teria sido se ele a enviasse a um geneticista para estudar melhor o exame diante da hist\u00f3ria da fam\u00edlia\u201d, diz a m\u00e9dica. Para ela, a necessidade de os m\u00e9dicos de v\u00e1rias especialidades trabalharem em conjunto aumenta na medida em que os recursos para detectar varia\u00e7\u00f5es nos genes associadas ao c\u00e2ncer tamb\u00e9m se multiplicam. Hoje, h\u00e1 desde testes para tumores de mama que avaliam 19 genes a outros que rastreiam 94 e at\u00e9 mais de 300 genes para v\u00e1rios tipos da doen\u00e7a.<\/p>\n

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Mais uma preocupa\u00e7\u00e3o da geneticista Lav\u00ednia s\u00e3o os testes para crian\u00e7as. \u201cSe um teste desses aponta que um menino que adora correr n\u00e3o ser\u00e1 um atleta de sucesso nessa \u00e1rea por causa das caracter\u00edsticas das suas fibras musculares, pode desencoraj\u00e1-lo a fazer algo de que gosta. E sabemos que vencer n\u00e3o depende s\u00f3 dos genes\u201d, diz a especialista. A quest\u00e3o \u00e9 ainda mais grave se o teste for preditivo de enfermidades que s\u00f3 se manifestam na idade adulta, como a doen\u00e7a de Huntington (mal heredit\u00e1rio e degenerativo caracterizado por desordens mentais e motoras). \u201c\u00c9 preciso que a pessoa tenha suporte e recursos emocionais para lidar com seu diagn\u00f3stico\u201d, defende Lav\u00ednia.<\/p>\n

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O desafio de administrar as informa\u00e7\u00f5es dos testes gen\u00e9ticos \u00e9 mundial. No final de 2013, por exemplo, a ag\u00eancia americana que regulamenta medicamentos e procedimentos, o FDA, proibiu a 23andMe de vender seus testes de genoma diretamente aos usu\u00e1rios, o que a companhia vinha fazendo desde 2010. Um dos questionamentos do FDA era justamente o gerenciamento dos resultados e das atualiza\u00e7\u00f5es que a companhia enviava por e-mail por causa de descobertas sobre o papel dos genes. A decis\u00e3o gerou grande pol\u00eamica sobre o direito de os indiv\u00edduos conhecerem seus dados gen\u00e9ticos e qual seria o caminho mais adequado para prover o suporte necess\u00e1rio a quem quisesse abrir a caixa de Pandora do seu DNA.<\/p>\n

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Atualmente, o site da companhia oferece um teste vendido a US$ 99 para identificar ancestrais. Ou seja, se voc\u00ea descende de esquim\u00f3s, indianos, europeus, africanos. Mas, no final do ano passado, o kit de an\u00e9lise do genoma foi lan\u00e7ado na Inglaterra, pa\u00eds que est\u00e1 mobilizado por um projeto de sequenciar 100 mil genomas para formar um banco de genomas nacional e se tornar l\u00edder mundial em gen\u00e9tica.\u00a0No Brasil, h\u00e1 o desafio de baixar o pre\u00e7o desses testes \u2013 muitos bem acima de R$ 1 mil \u2013 e obter a cobertura dos planos de sa\u00fade para sua realiza\u00e7\u00e3o. \u00c9 preciso ainda compilar varia\u00e7\u00f5es espec\u00edficas da nossa popula\u00e7\u00e3o e aumentar o n\u00famero de especialistas na \u00e1rea. \u201cSomos apenas uns 350\u201d, diz Bernardo Garichochea, coordenador do centro de Aconselhamento Gen\u00e9tico e C\u00e2ncer do Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas, em S\u00e3o Paulo.\b<\/p>\n

Fotos: Pedro Dias, Rafael Hupsel \u2013 Ag. Isto\u00e9; RENATO VELASCO; Gabriel Chiarastelli\/ag. isto\u00e9; Montagem sobre foto shutterstock; FELIPE GABRIEL<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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