{"id":147002,"date":"2021-05-29T11:30:31","date_gmt":"2021-05-29T14:30:31","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=147002"},"modified":"2021-05-29T10:20:46","modified_gmt":"2021-05-29T13:20:46","slug":"fungo-negro-encontrado-na-india-existe-no-brasil-mas-nosso-corpo-costuma-ser-forte-contra-ele","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/fungo-negro-encontrado-na-india-existe-no-brasil-mas-nosso-corpo-costuma-ser-forte-contra-ele\/","title":{"rendered":"‘Fungo negro’ encontrado na \u00cdndia existe no Brasil, mas nosso corpo costuma ser forte contra ele"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>“Um pesadelo dentro da pandemia”. Essa foi a frase usada por alguns m\u00e9dicos para descrever o crescimento vertiginoso de casos de mucormicose na \u00cdndia, uma infec\u00e7\u00e3o provocada por fungos que j\u00e1 acometeu quase 9 mil pacientes com covid-19 nesse pa\u00eds do Sudeste Asi\u00e1tico.<\/p>\n

Conhecido popularmente como “fungo negro”, o quadro mata mais de 50% dos acometidos. Muitos precisam passar por cirurgias mutilantes, que retiram partes do corpo afetadas pelo micro-organismo, como os olhos.<\/p>\n

Embora os relatos vindos da \u00cdndia sejam preocupantes e precisem ser acompanhados de perto, especialistas ouvidos pela BBC News Brasil entendem que eles n\u00e3o s\u00e3o motivo de grande alarme e \u00e9 improv\u00e1vel que um cen\u00e1rio parecido se repita no Brasil ou em outros lugares do mundo.<\/p>\n

“Essa situa\u00e7\u00e3o local n\u00e3o constitui uma amea\u00e7a \u00e0 sa\u00fade p\u00fablica global”, tranquiliza o infectologista Alessandro Comar\u00fa Pasqualotto, professor da Universidade Federal de Ci\u00eancias da Sa\u00fade de Porto Alegre.<\/p>\n

“A mucormicose n\u00e3o \u00e9 algo que vai se espalhar pelo mundo”, concorda o tamb\u00e9m infectologista Fl\u00e1vio de Queiroz Telles Filho, professor da Universidade Federal do Paran\u00e1.<\/p>\n

E esse baixo potencial de perigo pode ser explicado por dois motivos.<\/p>\n

Em primeiro lugar, esses fungos s\u00e3o conhecidos e estudados desde o final do s\u00e9culo 19.<\/p>\n

Segundo, eles j\u00e1 circulam livremente por boa parte do mundo, inclusive no Brasil.<\/p>\n

Um reino diverso e fascinante<\/strong><\/p>\n

“Os fungos n\u00e3o s\u00e3o assassinos”, defende Pasqualotto, que tamb\u00e9m \u00e9 membro da Confedera\u00e7\u00e3o Europeia de Micologia Medicinal (micologia \u00e9 a especialidade da biologia que estuda os fungos).<\/p>\n

Ao lado dos animais, dos vegetais, dos protistas e das bact\u00e9rias, os fungos constituem um dos reinos da natureza, como costumamos aprender na escola.<\/p>\n

As esp\u00e9cies que fazem parte dessa turma s\u00e3o muito diversas e podem ser encontradas nos mais diferentes formatos e tamanhos.<\/p>\n

Os cogumelos s\u00e3o um tipo de fungo, bem como aquele bolor cinza ou verde que se forma na superf\u00edcie de frutas, verduras e p\u00e3es em estado de decomposi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Os fungos tamb\u00e9m foram grandes parceiros da humanidade ao longo da hist\u00f3ria: a esp\u00e9cie Saccharomyces cerevisiae, por exemplo, \u00e9 a levedura que faz o p\u00e3o crescer e a cerveja fermentar.<\/p>\n

J\u00e1 o primeiro antibi\u00f3tico, a penicilina, foi obtido em 1928 a partir de uma subst\u00e2ncia secretada pelo fungo Penicillium.<\/p>\n

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\"Cogumelos\"<\/div>\n

CR\u00c9DITO,<\/span>GETTY IMAGES <\/span>Estima-se que o reino dos fungos, do qual os cogumelos fazem parte, possui mais de 1,5 milh\u00e3o de esp\u00e9cies. Muitas delas ainda n\u00e3o foram catalogadas pela ci\u00eancia<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

Muitos desses micro-organismos vivem dentro de nosso pr\u00f3prio corpo, numa rela\u00e7\u00e3o amistosa e sem causar problema algum. Partes do nosso sistema respirat\u00f3rio e digestivo, inclusive, s\u00e3o colonizadas por diversas esp\u00e9cies de fungos.<\/p>\n

A quest\u00e3o \u00e9 quando acontece algum desequil\u00edbrio no nosso organismo ou no ambiente ao redor: disfun\u00e7\u00f5es no sistema imune, tratamentos medicamentosos e at\u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o sanit\u00e1ria ruim podem servir de pretexto para esses seres microsc\u00f3picos sa\u00edrem do controle.<\/p>\n

E isso pode levar \u00e0s chamadas infec\u00e7\u00f5es oportunistas. Elas podem ser menos s\u00e9rias, como uma micose na unha ou na pele, ou evolu\u00edrem para quadros graves e potencialmente mortais, como uma infec\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea ou pulmonar.<\/p>\n

Por que o ‘fungo negro’ ganhou terreno?<\/strong><\/p>\n

No atual momento, a \u00cdndia re\u00fane uma s\u00e9rie de condi\u00e7\u00f5es que ajudam a explicar o aumento dos casos de mucormicose.<\/p>\n

“Os agentes causadores da doen\u00e7a est\u00e3o no ar e tiram vantagem da umidade alta e da temperatura quente daquele pa\u00eds”, contextualiza Pasqualotto.<\/p>\n

Vale refor\u00e7ar que os fungos que provocam essa condi\u00e7\u00e3o, conhecidos como Rhizopus, Rhizomucor e Mucor, est\u00e3o presentes em muitos pa\u00edses (incluindo o Brasil) e podem ser observados no bolor do p\u00e3o e das frutas, por exemplo.<\/p>\n

Mas se eles s\u00e3o t\u00e3o comuns assim, por que s\u00f3 causam estragos em algumas poucas pessoas, enquanto outras sequer s\u00e3o afetadas?<\/p>\n

A explica\u00e7\u00e3o est\u00e1 na condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade de cada um.<\/p>\n

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\"Paciente<\/div>\n

CR\u00c9DITO,<\/span>HINDUSTAN TIMES\/GETTY IMAGES <\/span>Legenda da foto, <\/span>Diabetes, alguns tipos de c\u00e2ncer e uso de altas doses de corticoides s\u00e3o fatores de risco para o desenvolvimento de mucormicose<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

Telles Filho explica que existem tr\u00eas situa\u00e7\u00f5es que facilitam o desenvolvimento da mucormicose: ter diabetes descontrolado, ser portador de doen\u00e7as oncohematol\u00f3gicas (como a leucemia), que requerem transplante de medula \u00f3ssea, ou fazer uso de altas doses de rem\u00e9dios da classe dos cortic\u00f3ides, que possuem a\u00e7\u00e3o anti-inflamat\u00f3ria.<\/p>\n

“A \u00cdndia \u00e9 um dos pa\u00edses com maior quantidade de diab\u00e9ticos do mundo e vive atualmente um descontrole da pandemia de covid-19, com um alto n\u00famero de pacientes internados que necessitam tomar corticoides”, diz o m\u00e9dico, que tamb\u00e9m coordena o Comit\u00ea de Micologia da Sociedade Brasileira de Infectologia.<\/p>\n

Para completar, em muitos locais mais afastados desse pa\u00eds, as condi\u00e7\u00f5es sanit\u00e1rias dos hospitais e das enfermarias n\u00e3o s\u00e3o as ideais, o que facilita o risco de contamina\u00e7\u00e3o por fungos.<\/p>\n

Ou seja, falamos de uma situa\u00e7\u00e3o que re\u00fane uma s\u00e9rie de pacientes vulner\u00e1veis, com o sistema imunol\u00f3gico combalido pela covid-19, que muitas vezes apresentam doen\u00e7as pr\u00e9vias (como o diabetes) e precisam de rem\u00e9dios que afetam ainda mais o funcionamento das c\u00e9lulas de defesa (caso dos cortic\u00f3ides). E eles s\u00e3o mantidos em locais que podem n\u00e3o apresentar a higiene adequada.<\/p>\n

Esse \u00e9 o cen\u00e1rio perfeito para que fungos como Rhizopus, Rhizomucor e Mucor tomem conta.<\/p>\n

E o que isso representa para o Brasil?<\/strong><\/p>\n

Na quinta-feira (27\/05), o Uruguai confirmou oficialmente o primeiro caso de mucormicose em seu territ\u00f3rio.<\/p>\n

Isso alarmou ainda mais os brasileiros: ser\u00e1 que esse fungo poderia pular a fronteira e agravar ainda mais a crise sanit\u00e1ria que acomete o pa\u00eds?<\/p>\n

Esse temor, que \u00e9 absolutamente compreens\u00edvel quando pensamos em novos v\u00edrus e suas variantes, n\u00e3o faz sentido algum no caso dessas infec\u00e7\u00f5es f\u00fangicas: falamos de micro-organismos que j\u00e1 est\u00e3o aqui e at\u00e9 podem causar problemas se alguns cuidados b\u00e1sicos n\u00e3o forem tomados.<\/p>\n

“Quando a covid-19 chegou, n\u00f3s j\u00e1 antecip\u00e1vamos que doen\u00e7as s\u00e9rias provocadas por fungos poderiam aumentar”, conta Pasqualotto.<\/p>\n

At\u00e9 o momento, o Brasil n\u00e3o possui registros de pacientes com mucormicose durante ou ap\u00f3s uma infec\u00e7\u00e3o pelo coronav\u00edrus.<\/p>\n

Mas h\u00e1 relatos publicados de brasileiros que foram acometidos por outras esp\u00e9cies de fungos durante o per\u00edodo que ficaram internados com covid-19.<\/p>\n

“No Hospital de Cl\u00ednicas de Curitiba, onde trabalho, acompanhei nos \u00faltimos meses alguns casos de aspergilose em pessoas que estavam na Unidade de Terapia Intensiva (UTI)”, relata Telles Filho.<\/p>\n

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\"Hospital<\/div>\n

CR\u00c9DITO,<\/span>SAM PANTHAKY\/GETTY IMAGES <\/span>Legenda da foto, Hospitais da \u00cdndia nem sempre trazem as condi\u00e7\u00f5es mais adequadas de higiene, o que facilita a dissemina\u00e7\u00e3o de fungos<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

“Mas isso n\u00e3o \u00e9 uma coisa alarmante: n\u00f3s temos meios para diagnosticar e tratar essa complica\u00e7\u00e3o”, completa.<\/p>\n

A aspergilose mencionada pelo m\u00e9dico \u00e9 provocada pelo fungo Aspergillus, que costuma brotar e se desenvolver em pacientes que fazem tratamentos para tumores hematol\u00f3gicos e est\u00e3o com a imunidade enfraquecida.<\/p>\n

Outra figurinha preocupante no ambiente hospitalar \u00e9 a Candida \u2014 voc\u00ea j\u00e1 deve ter ouvido falar dela como a causadora de uma infec\u00e7\u00e3o muito frequente na regi\u00e3o genital das mulheres, a candid\u00edase.<\/p>\n

Uma das integrantes dessa fam\u00edlia \u00e9 a temida Candida auris, que teve seus primeiros casos detectados no Brasil em dezembro de 2020, em dois pacientes com covid-19 internados num hospital de Salvador (BA).<\/p>\n

Portas de entrada<\/strong><\/p>\n

Mas como esses seres microsc\u00f3picos invadem o corpo humano?<\/p>\n

No geral, eles podem ser aspirados pelo pr\u00f3prio paciente ou entrar atrav\u00e9s dos tubos e cateteres que ficam ligados nas veias.<\/p>\n

Outra origem \u00e9 o intestino: como os fungos colonizam boa parte do sistema digestivo junto com as bact\u00e9rias, eles podem aproveitar um desequil\u00edbrio na microbiota (causada pelo uso de antibi\u00f3ticos, por exemplo) para ganhar terreno ali mesmo ou at\u00e9 invadir a circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea.<\/p>\n

Cada um desses fungos pode afetar uma parte espec\u00edfica do organismo: a mucormicose, que ganhou destaque nos \u00faltimos tempos, costuma entrar pelo nariz e logo invade os vasos sangu\u00edneos do rosto, criando manchas escuras por onde passa (da\u00ed a alcunha “fungo negro”).<\/p>\n

Numa situa\u00e7\u00e3o normal, \u00e9 bem prov\u00e1vel que o sistema imunol\u00f3gico consiga lidar com esses avan\u00e7os f\u00fangicos para evitar repercuss\u00f5es maiores.<\/p>\n

Mas, num momento de fragilidade causado pela covid-19, esse mecanismo natural de defesa pode n\u00e3o funcionar t\u00e3o bem e permitir que Mucor, Aspergillus, Candida e companhia limitada causem estragos.<\/p>\n

“\u00c9 como se o coronav\u00edrus come\u00e7asse o servi\u00e7o e os fungos completassem a tarefa”, compara Pasqualotto.<\/p>\n

E como evitar isso?
\nTudo come\u00e7a com a preven\u00e7\u00e3o. “As equipes de sa\u00fade precisam ter muito cuidado com a higiene e a lavagem das m\u00e3os, principalmente quando v\u00e3o mexer nos cateteres e demais dispositivos que est\u00e3o pr\u00f3ximos do paciente”, orienta Telles Filho.<\/p>\n

Desse modo, j\u00e1 \u00e9 poss\u00edvel evitar a contamina\u00e7\u00e3o desses materiais e a entrada de fungos pela respira\u00e7\u00e3o ou pelos vasos sangu\u00edneos.<\/p>\n

Outra t\u00e1tica usada em hospitais, especialmente nas alas que recebem os pacientes com sistema imune muito comprometido (como aqueles que passaram por um transplante de medula \u00f3ssea, por exemplo) \u00e9 a instala\u00e7\u00e3o de filtros Hepa nos sistemas de ventila\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Esse material tem fibras capazes de reter part\u00edculas muito pequenas \u2014 entre elas, esporos de Aspergillus que poderiam invadir o organismo das pessoas mais debilitadas.<\/p>\n

Uma terceira estrat\u00e9gia \u00e9 lan\u00e7ar m\u00e3o de rem\u00e9dios antif\u00fangicos de forma profil\u00e1tica, para evitar que uma infec\u00e7\u00e3o oportunista apare\u00e7a.<\/p>\n

“Isso vale para alguns casos de c\u00e2ncer, mas n\u00e3o se encaixaria em quadros de covid-19”, entende Telles Filho.<\/p>\n

Do ponto de vista individual, vale sempre tomar cuidado com a pr\u00f3pria sa\u00fade e manter doen\u00e7as cr\u00f4nicas, como o diabetes, sob controle.<\/p>\n

“Tamb\u00e9m precisamos pensar no ambiente em que vivemos. Hoje em dia, passamos boa parte de nosso tempo em lugares fechados, ent\u00e3o precisamos nos preocupar com a umidade e a ventila\u00e7\u00e3o”, recomenda Pasqualotto.<\/p>\n

O m\u00e9dico chama a aten\u00e7\u00e3o para o ac\u00famulo de \u00e1gua e mat\u00e9ria org\u00e2nica em decomposi\u00e7\u00e3o na geladeira e na despensa e diz que precisamos ficar atentos ao aparecimento de mofo nas paredes ou dentro de arm\u00e1rios na cozinha e no banheiro.<\/p>\n

“Precisamos tirar o alimento para que os fungos n\u00e3o se desenvolvam”, observa.<\/p>\n

Demora na detec\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Pasqualotto tamb\u00e9m destaca a necessidade de aumentar a disponibilidade de m\u00e9todos para o diagn\u00f3stico dessas mol\u00e9stias.<\/p>\n

“Mesmo em grandes cidades, ainda lidamos com a falta de equipamentos e materiais para fazer a detec\u00e7\u00e3o desses casos”, lamenta.<\/p>\n

Sem a identifica\u00e7\u00e3o adequada, perde-se um tempo valioso em que o paciente j\u00e1 poderia ser tratado com os antif\u00fangicos antes que o quadro evolu\u00edsse para est\u00e1gios mais avan\u00e7ados.<\/p>\n

“As pessoas precisam entender que as enfermidades provocadas por fungos s\u00e3o comuns e custam muitas vidas”, apela o infectologista.<\/p>\n

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\"Amora<\/div>\n

CR\u00c9DITO,<\/span>ANDREI ZHIGALTSOV\/GETTY IMAGES <\/span>Legenda da foto, Fungos como o Mucor costumam se desenvolver em p\u00e3es e frutas em decomposi\u00e7\u00e3o<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

Infelizmente, o Brasil n\u00e3o possui registros oficiais sobre o n\u00famero de casos dessas doen\u00e7as.<\/p>\n

Mas um trabalho publicado em 2016 calcula que mais de 3,8 milh\u00f5es de brasileiros sofram de infec\u00e7\u00f5es f\u00fangicas s\u00e9rias, “a maioria deles pacientes com c\u00e2nceres malignos, asma, tuberculose, portadores de HIV, transplantados e aqueles que vivem em \u00e1reas end\u00eamicas de fungos patog\u00eanicos”, escrevem os autores.<\/p>\n

“A comunidade cient\u00edfica e as ag\u00eancias governamentais precisam trabalhar em conjunto para reduzir o fardo dessas doen\u00e7as, de diagn\u00f3stico complexo e dif\u00edceis de tratar”, completam.<\/p>\n

A culpa \u00e9 das tulipas<\/strong><\/p>\n

Do ponto de vista do tratamento, h\u00e1 uma enorme preocupa\u00e7\u00e3o mundial sobre o aumento da resist\u00eancia f\u00fangica.<\/p>\n

A exemplo das bact\u00e9rias, que desenvolveram m\u00e9todos para “driblar” o efeito dos antibi\u00f3ticos, muitos fungos se tornaram resistentes aos antif\u00fangicos.<\/p>\n

Sem esses rem\u00e9dios, as op\u00e7\u00f5es para combater essas infec\u00e7\u00f5es ficam escassas, ou praticamente deixam de existir.<\/p>\n

A Candida, encontrada naqueles pacientes de Salvador, \u00e9 uma das esp\u00e9cies que mais se adaptaram e conseguiram escapar das op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas dispon\u00edveis hoje.<\/p>\n

Talles Filho explica que esse fen\u00f4meno est\u00e1 associado ao uso maci\u00e7o e indiscriminado de fungicidas nas lavouras.<\/p>\n

Essas subst\u00e2ncias t\u00eam princ\u00edpios ativos muito similares \u00e0queles que s\u00e3o usados na medicina, para tratar seres humanos.<\/p>\n

“Na Europa, o Aspergillus j\u00e1 se mostra resistente e isso se deve ao uso dos tais fungicidas na agricultura, especialmente para proteger as planta\u00e7\u00f5es de tulipas na Holanda”, revela.<\/p>\n

Para evitar que esse problema cres\u00e7a ainda mais, \u00e9 preciso seguir por dois caminhos: incentivar o uso consciente desses f\u00e1rmacos e investir na pesquisa e no desenvolvimento de novas solu\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

A prop\u00f3sito, os fungos que atualmente causam o problema da mucormicose na \u00cdndia tamb\u00e9m j\u00e1 se mostram resistentes aos rem\u00e9dios e sinalizam um problema que pode afetar toda a humanidade nas pr\u00f3ximas d\u00e9cadas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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