{"id":144536,"date":"2021-04-11T11:57:40","date_gmt":"2021-04-11T14:57:40","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=144536"},"modified":"2021-04-11T11:57:40","modified_gmt":"2021-04-11T14:57:40","slug":"as-diretrizes-atuais-contra-a-hipertensao-e-as-medidas-preventivas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/as-diretrizes-atuais-contra-a-hipertensao-e-as-medidas-preventivas\/","title":{"rendered":"As diretrizes atuais contra a hipertens\u00e3o e as medidas preventivas"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Mudan\u00e7as nos par\u00e2metros que definem essa doen\u00e7a marcada pela press\u00e3o alta e os modos de control\u00e1-la s\u00e3o discutidos por um cardiologista<\/h2>\n

Cora\u00e7\u00e3o, c\u00e9rebro, vasos sangu\u00edneos e rins: estes s\u00e3o as principais estruturas afetadas por uma doen\u00e7a sorrateira, que s\u00f3 \u201cd\u00e1 as caras\u201d depois de prejudicar pra valer o funcionamento de algum desses sistemas do corpo. Trata-se da\u00a0hipertens\u00e3o arterial (HA)<\/strong><\/a>, uma patologia cr\u00f4nica caracterizada por eleva\u00e7\u00e3o persistente da press\u00e3o arterial (PA).<\/p>\n

A hipertens\u00e3o \u00e9 um atalho e tanto para\u00a0doen\u00e7as cardiovasculares (DCVs)<\/a>, doen\u00e7as renais cr\u00f4nicas (DRCs) e morte prematura. Em 2019, o DataSUS apurou a ocorr\u00eancia de 1 314 103 \u00f3bitos no Brasil, sendo que 27,7% decorreram de DCVs. A hipertens\u00e3o estava associada a 45% dessas mortes card\u00edacas.<\/p>\n

A estimativa \u00e9 de que cerca de 25% dos brasileiros sejam hipertensos. Ap\u00f3s os 60 anos, o percentual gira em torno de 65%. Nas faixas et\u00e1rias mais jovens, a press\u00e3o \u00e9 mais elevada entre homens, mas, depois dos 60 anos, s\u00e3o as mulheres as mais sujeitas ao quadro.<\/p>\n

A relev\u00e2ncia do tema fez com que, neste ano, fosse divulgada uma nova diretriz. At\u00e9 ent\u00e3o, era considerada hipertensa a pessoa com \u201cm\u00e1xima\u201d (press\u00e3o sist\u00f3lica) igual ou acima de 140 e \u201cm\u00ednima\u201d (diast\u00f3lica) at\u00e9 90 mmHg. Ou seja, acima de 14 por 9. O novo par\u00e2metro, por\u00e9m, apresenta\u00a0o indiv\u00edduo como pr\u00e9-hipertenso com press\u00e3o m\u00e1xima entre 13 e 13,9 e m\u00ednima entre 8,5 e 8,9<\/strong>.<\/p>\n

A\u00a0press\u00e3o ideal agora \u00e9 a que registra n\u00fameros abaixo de 12 por 8<\/strong>. As faixas entre 12 e 12,9 e 8 e 8,4 s\u00e3o consideradas normais, mas n\u00e3o \u00f3timas. Quem apresentar esses par\u00e2metros nas medi\u00e7\u00f5es em consult\u00f3rio ser\u00e1 orientado a iniciar o controle.<\/p>\n

Apesar das consequ\u00eancias graves, o diagn\u00f3stico e tratamento de hipertensos \u00e9 relativamente simples e eficaz. Ele envolve mudan\u00e7as no estilo de vida e a introdu\u00e7\u00e3o de medicamentos que causam pouco ou nenhum efeito adverso.<\/p>\n

A maior preocupa\u00e7\u00e3o, entretanto, \u00e9 a gest\u00e3o desses pacientes, pois a hipertens\u00e3o \u00e9 absolutamente assintom\u00e1tica. Boa parte s\u00f3 toma conhecimento do problema depois que a HA j\u00e1 causou estragos.<\/p>\n

Correr na frente<\/h3>\n

Existe uma rela\u00e7\u00e3o direta entre falta de\u00a0exerc\u00edcios f\u00edsicos<\/a>\u00a0com a eleva\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial. O sedentarismo \u00e9 um dos dez principais fatores para a mortalidade global, causando cerca de 3,2 milh\u00f5es de \u00f3bitos por ano.<\/p>\n

Todos os adultos s\u00e3o aconselhados a fazer pelo menos 150 minutos de atividades f\u00edsicas moderadas ou 75 minutos de exerc\u00edcios mais vigorosos por semana. Os aer\u00f3bicos \u2013 caminhada, corrida, ciclismo ou nata\u00e7\u00e3o \u2013 devem tomar 30 minutos di\u00e1rios, de cinco a sete dias por semana.<\/p>\n

J\u00e1 a obesidade geral e a gordura abdominal est\u00e3o associadas ao aumento do risco de hipertens\u00e3o. Do lado oposto, a redu\u00e7\u00e3o de peso promove a diminui\u00e7\u00e3o da press\u00e3o. Est\u00e1 a\u00ed mais um benef\u00edcios de se manter dentro da faixa da normalidade do IMC (\u00cdndice de Massa Corp\u00f3rea).<\/p>\n

S\u00f3dio e outros fatores de risco<\/h3>\n

O uso excessivo de s\u00f3dio \u00e9 apontado como o mais relevante para o desenvolvimento da doen\u00e7a. Logo, moderar no seu consumo \u00e9 um eficiente meio de control\u00e1-la, sendo que o efeito redutor \u00e9 maior em negros, idosos e diab\u00e9ticos.<\/p>\n

A pondera\u00e7\u00e3o do uso de sal entre a popula\u00e7\u00e3o brasileira \u00e9 prioridade das pol\u00edticas de sa\u00fade p\u00fablica, mas requer um esfor\u00e7o combinado entre ind\u00fastria, governos e sociedade. \u00c9 necess\u00e1rio romper com costumes \u201cde fam\u00edlia\u201d de salgar demais a comida e adquirir o h\u00e1bito de analisar os n\u00edveis de sal em embalagens, uma vez que 80% do consumo acontece involuntariamente, por meio de alimentos processados. A recomenda\u00e7\u00e3o da OMS \u00e9 de apenas 5 gramas por dia, o equivalente a uma colher de ch\u00e1. O brasileiro consome o dobro.<\/p>\n

Al\u00e9m da redu\u00e7\u00e3o do s\u00f3dio, h\u00e1 v\u00e1rias propostas de dietas para a preven\u00e7\u00e3o da hipertens\u00e3o e que tamb\u00e9m contribuem para a sa\u00fade como um todo. Temos, por exemplo, a DASH e suas variantes, que valorizam frutas, verduras, legumes, cereais, leite e derivados, al\u00e9m da diminui\u00e7\u00e3o de gordura no card\u00e1pio.<\/p>\n

J\u00e1 o consumo excessivo de \u00e1lcool \u00e9 respons\u00e1vel por at\u00e9 30% dos casos de hipertens\u00e3o arterial e por 6% da mortalidade mundial. A ingest\u00e3o deve ser limitada a, no m\u00e1ximo, uma garrafa de cerveja (5% de \u00e1lcool, 600 ml), duas ta\u00e7as de vinho (12% de \u00e1lcool, 250 ml) ou uma dose de destilados como u\u00edsque, vodca ou aguardente (42% de \u00e1lcool, 60 ml).<\/p>\n

A equa\u00e7\u00e3o \u201ctabagismo mais hipertens\u00e3o arterial\u201d tamb\u00e9m tem resultado desastroso: a nicotina eleva a frequ\u00eancia card\u00edaca, a press\u00e3o arterial e a contra\u00e7\u00e3o mioc\u00e1rdica.<\/p>\n

No mais, a medicina considera que fatores psicossociais, como o\u00a0estresse<\/a>, podem contribuir para a hipertens\u00e3o, assim como a espiritualidade. J\u00e1 h\u00e1 evid\u00eancias cient\u00edficas de que valores morais, emocionais, comportamentais, al\u00e9m de atitudes com rela\u00e7\u00e3o aos est\u00edmulos sociais, podem interferir no controle da press\u00e3o.<\/p>\n

A hipertens\u00e3o representa uma grande amea\u00e7a. Mas, felizmente, as possibilidades de cortar esse mal pela raiz s\u00e3o ainda maiores.<\/p>\n

*Rui P\u00f3voa assessor cient\u00edfico da\u00a0Sociedade de Cardiologia do Estado de S\u00e3o Paulo \u2013 SOCESP<\/a>, chefe do Setor de Cardiopatia Hipertensiva e professor da Disciplina de Cardiologia da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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