{"id":143714,"date":"2021-03-28T10:41:39","date_gmt":"2021-03-28T13:41:39","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=143714"},"modified":"2021-03-28T10:42:52","modified_gmt":"2021-03-28T13:42:52","slug":"21-dos-infectados-por-coronavirus-relataram-so-problemas-de-pele-diz-estudo-lesoes-nao-devem-ser-ignoradas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/21-dos-infectados-por-coronavirus-relataram-so-problemas-de-pele-diz-estudo-lesoes-nao-devem-ser-ignoradas\/","title":{"rendered":"21% dos infectados por coronav\u00edrus relataram s\u00f3 problemas de pele, diz estudo"},"content":{"rendered":"
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\"\"<\/a>Mais de 50 efeitos foram associados \u00e0 covid-19 desde o in\u00edcio da pandemia, mas um deles tem duas caracter\u00edsticas quase exclusivas: em v\u00e1rios casos, a les\u00e3o na pele pode servir tanto como um sinal de alerta antecipado para pessoas que contra\u00edram coronav\u00edrus, quanto acabar sendo o \u00fanico sinal cl\u00ednico ao longo da infec\u00e7\u00e3o inteira.<\/b><\/p>\n<\/div>\n

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Essas informa\u00e7\u00f5es foram reunidas por pesquisadores do King’s College London, no Reino Unido, em um estudo com base em informa\u00e7\u00f5es coletadas de quase 350 mil pessoas. Em n\u00fameros, 17% das pessoas que testaram positivo apontaram que erup\u00e7\u00f5es na pele foram as primeiras de v\u00e1rias manifesta\u00e7\u00f5es, e 21% das pessoas disseram que esses sinais dermatol\u00f3gicos foram\u00a0os \u00fanicos sinais cl\u00ednicos da covid-19<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n

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Os pesquisadores dividiram os efeitos relatados pelos pacientes em dois grandes grupos: exantemas e erup\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias \/ les\u00f5es vasculop\u00e1ticas.<\/p>\n<\/div>\n

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A rela\u00e7\u00e3o entre manifesta\u00e7\u00f5es dermatol\u00f3gicas e a covid-19 chamou a aten\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos logo no in\u00edcio da pandemia. J\u00e1 em mar\u00e7o de 2020, profissionais de sa\u00fade de um hospital na regi\u00e3o italiana da Lombardia, duramente atingida na primeira onda da doen\u00e7a logo ap\u00f3s o surgimento na China, identificaram o surgimento desses sinais\u00a0em 20% dos pacientes atendidos ali<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n

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Naquele momento, tamb\u00e9m ficou claro que a covid-19 poderia estar na lista de infec\u00e7\u00f5es virais comuns que envolvem manifesta\u00e7\u00f5es na pele, como dengue, zika e chikungunya. Isso, no entanto, n\u00e3o exclui outras hip\u00f3teses, como rea\u00e7\u00f5es medicamentosas adversas, resposta imune, ataque direto do v\u00edrus e fatores emocionais.<\/p>\n<\/div>\n

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CR\u00c9DITO,<\/span>REPRODU\u00c7\u00c3O <\/span>Legenda da foto, Cientistas do King’s College London montaram um banco de imagens online com manifesta\u00e7\u00f5es dermatol\u00f3gicas pelo coronav\u00edrus<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n

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Paulo Criado, coordenador do departamento de Medicina Interna da Sociedade Brasileira de Dermatologia, levanta at\u00e9 a hip\u00f3tese de essas manifesta\u00e7\u00f5es serem um “bom sinal” de que o corpo conseguiu se defender da invas\u00e3o do v\u00edrus. “Talvez essas pessoas que tiveram manifesta\u00e7\u00f5es dermatol\u00f3gicas podem ter tido uma resposta imunol\u00f3gica adequada, mas de certa forma at\u00e9 exagerada. E essas les\u00f5es dermatol\u00f3gicas seriam decorrentes da produ\u00e7\u00e3o de v\u00e1rias prote\u00ednas inflamat\u00f3rias, as citocinas, que acabam circulando no organismo e causando esse tipo de erup\u00e7\u00e3o na pele”, disse em entrevista \u00e0 BBC News Brasil.<\/p>\n<\/div>\n

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H\u00e1 muitas d\u00favidas ainda sobre causas, tratamentos e poss\u00edveis efeitos, e pesquisadores ainda tentam mapear a extens\u00e3o do problema. O grupo de cientistas do King’s College London, inclusive, se associou \u00e0 Associa\u00e7\u00e3o Brit\u00e2nica de Dermatologistas para montar umm banco de imagens online<\/a>\u00a0a fim de ampliar a compreens\u00e3o sobre a doen\u00e7a e informar profissionais de sa\u00fade e a popula\u00e7\u00e3o em geral.<\/p>\n<\/div>\n

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A BBC News Brasil re\u00fane abaixo o que se sabe at\u00e9 agora sobre poss\u00edveis causas dessas manifesta\u00e7\u00f5es dermatol\u00f3gicas, o momento em que surgem e somem esses sinais, os grupos mais atingidos e os poss\u00edveis tratamentos adotados por especialistas para atenuar ou acabar com sinais persistentes.<\/p>\n<\/div>\n

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Erup\u00e7\u00f5es na pele como sinal de alerta<\/h2>\n<\/div>\n
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Pouco antes do R\u00e9veillon de 2020, a empres\u00e1ria Taina Fernandes, 25, come\u00e7ou a sentir uma coceira no corpo inteiro que n\u00e3o passava com nenhuma das solu\u00e7\u00f5es caseiras que tinha \u00e0 m\u00e3o, como cremes hidratantes e banhos gelados. Dias depois, um m\u00e9dico da cidade onde mora, Itapira (SP), apontou um diagn\u00f3stico de urtic\u00e1ria, tipo de irrita\u00e7\u00e3o na pele avermelhada e inchada que co\u00e7a, e receitou antial\u00e9rgico.<\/p>\n<\/div>\n

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A coceira, no entanto, n\u00e3o parou. E a rela\u00e7\u00e3o com covid-19 s\u00f3 lhe viria \u00e0 cabe\u00e7a dias depois, quando Taina e familiares pr\u00f3ximos come\u00e7aram a apresentar outros sintomas da doen\u00e7a, como falta de ar, tosse e febre. Apenas ela apresentou coceira e bolhas na pele.<\/p>\n<\/div>\n

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Semanas ap\u00f3s o in\u00edcio dos sinais na fam\u00edlia, o pai dela e um tio acabariam morrendo de covid-19. E ela, mais de dois meses depois, ainda enfrenta efeitos dermatol\u00f3gicos, que estiveram presentes antes, durante e depois da infec\u00e7\u00e3o. “At\u00e9 quando vou ficar tomando rem\u00e9dio?”, se pergunta.<\/p>\n<\/div>\n

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A d\u00favida sobre a dura\u00e7\u00e3o das manifesta\u00e7\u00f5es est\u00e1 presente em todos os sinais ligados \u00e0 chamada covid longa (ou persistente), uma condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade que pode durar semanas, meses ou at\u00e9 ser permanente e acomete milhares de pessoas ao redor do mundo. E os cientistas ainda n\u00e3o t\u00eam respostas claras sobre esses per\u00edodos.<\/p>\n<\/div>\n

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H\u00e1 tamb\u00e9m diversas lacunas sobre o que leva a esses sinais dermatol\u00f3gicos ligados \u00e0 covid-19, como identificar quais das mais de 3 mil doen\u00e7as de pele podem surgir nesse quadro de sa\u00fade.<\/p>\n<\/div>\n

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CR\u00c9DITO,<\/span>ARQUIVO PESSOAL <\/span>Legenda da foto, Taina Fernandes sentiu coceira no corpo inteiro<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n

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O levantamento liderado pelos pesquisadores do King’s College London apontou que os tr\u00eas sinais mais comuns eram eritema papular, eritema vesicular, urtic\u00e1ria e les\u00f5es acrais. As manifesta\u00e7\u00f5es em geral duram de 5 a 14 dias, s\u00e3o ligeiramente mais presentes em mulheres, mas n\u00e3o h\u00e1 diferen\u00e7a significativa de uma faixa et\u00e1ria para outra, afirmam os pesquisadores, no trabalho divulgado em janeiro de 2021.<\/p>\n<\/div>\n

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E o que pode caus\u00e1-los?<\/h2>\n<\/div>\n
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“O sistema imune sendo muito ou pouco ativado \u00e9 capaz de desencadear algumas rea\u00e7\u00f5es imunol\u00f3gicas, como at\u00e9 mesmo uma urtic\u00e1ria. Ent\u00e3o n\u00f3s temos as les\u00f5es vasculares, as dos sistema imune e as farmacodermias, al\u00e9m de um grupo de doen\u00e7as como se fosse causada pelo pr\u00f3prio v\u00edrus na pele, mas nesse caso seria secund\u00e1rio. Mas as mais comuns s\u00e3o as manifesta\u00e7\u00f5es vasculares atrav\u00e9s da pele”, explica o dermatologista David Azulay, professor da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e da Pontif\u00edcia Universidade Cat\u00f3lica (PUC) do Rio.<\/p>\n<\/div>\n

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Para especialistas ouvidos pela reportagem, o mais prov\u00e1vel \u00e9 que n\u00e3o h\u00e1 apenas uma, mas v\u00e1rias causas para diferentes grupos de pacientes.<\/p>\n<\/div>\n

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No caso da hip\u00f3tese de rea\u00e7\u00e3o do sistema imunol\u00f3gico, Paulo Criado, da Sociedade Brasileira de Dermatologia, explica que boa parte disso envolve dois tipos de c\u00e9lulas ligadas ao sistema de defesa (macr\u00f3fagos e mon\u00f3citos) contra o coronav\u00edrus e a quantidade de interferons que o corpo produz ao ser invadido.<\/p>\n<\/div>\n

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Os interferons s\u00e3o glicoprote\u00ednas com alta atividade antiviral produzidas em nosso corpo. Apelidados de “soldados da linha de frente”, eles s\u00e3o considerados parte essencial da defesa do organismo contra m\u00faltiplos v\u00edrus, incluindo o novo coronav\u00edrus.<\/p>\n<\/div>\n

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“Se voc\u00ea produz precocemente uma quantidade de interferons boa, voc\u00ea vai acabar matando o v\u00edrus antes que ele se multiplique em quantidade que possa levar aquela tempestade de citocinas, que \u00e9 o que mata a pessoa na segunda ou terceira semana de doen\u00e7a”, afirma Criado. Essa “tempestade” \u00e9 o nome dado a subst\u00e2ncias agressivas (citocinas) que o sistema imunol\u00f3gico libera para atacar um invasor, mas que num quadro de rea\u00e7\u00e3o exagerada pode acabar atacando partes vitais do corpo e levando \u00e0 morte.<\/p>\n<\/div>\n

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A possibilidade de farmacodermia, uma das hip\u00f3teses levantadas por Azulay, da UFRJ e PUC-Rio, pode estar ligada ao uso desenfreado do chamado “tratamento precoce” (“kit covid”), que \u00e9 um grupo de rem\u00e9dios que s\u00e3o receitados no Brasil contra a covid-19, mas que n\u00e3o t\u00eam qualquer comprova\u00e7\u00e3o cient\u00edfica de efic\u00e1cia. Esses medicamentos podem gerar uma s\u00e9rie de efeitos colaterais, como arritmia, comprometimento do f\u00edgado e les\u00f5es na pele.<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia, a rea\u00e7\u00e3o dermatol\u00f3gica a novos rem\u00e9dios \u00e9 muito frequente e pode ocorrer por dosagem excessiva, efeito colateral, rea\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica ou intera\u00e7\u00e3o entre medicamentos (h\u00e1 relatos na pandemia de rea\u00e7\u00e3o \u00e0 azitromicina associada \u00e0 hidroxicloroquina, mas n\u00e3o h\u00e1 estudos amplos sobre o tema que confirmem isso).<\/p>\n<\/div>\n

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H\u00e1, por fim, casos ligados \u00e0 quarta hip\u00f3tese de origem das manifesta\u00e7\u00f5es dermatol\u00f3gicas: o impacto direto do v\u00edrus na pele. Paulo Criado conta ter realizado uma bi\u00f3psia em um paciente com um tipo de urtic\u00e1ria (a vasculite) que n\u00e3o respondia ao tratamento convencional e descobriu na pele dele a presen\u00e7a do Sars-CoV-2, o coronav\u00edrus que causa a doen\u00e7a covid-19.<\/p>\n<\/div>\n

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At\u00e9 aquele momento, esse paciente era considerado assintom\u00e1tico e enfrentava um quadro de doen\u00e7a dermatol\u00f3gica mais dif\u00edcil que o habitual. “Quantos est\u00e3o tendo isso e n\u00e3o sabem? Acredito que a subnotifica\u00e7\u00e3o seja grande, principalmente nesses casos oligossintom\u00e1ticos, que \u00e9 como chamamos sintomas muito leves que o pr\u00f3prio paciente n\u00e3o valoriza.”<\/p>\n<\/div>\n

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CR\u00c9DITO,<\/span>ARQUIVO PESSOAL <\/span>Legenda da foto, Thais Fernanda foi encaminhada para o centro de reabilita\u00e7\u00e3o p\u00f3s-covid com urtic\u00e1ria que ficou mais intensa depois que a infec\u00e7\u00e3o acabou<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n

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Quais s\u00e3o as principais manifesta\u00e7\u00f5es na pele associadas \u00e0 covid-19?<\/h2>\n<\/div>\n
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Em abril de 2020, um grupo de pesquisadores da Espanha identificou as manifesta\u00e7\u00f5es dermatol\u00f3gicas mais comuns em pacientes infectados durante a primeira onda da doen\u00e7a que varreu o pa\u00eds. Foram reportados 375 casos, listados em um\u00a0estudo\u00a0<\/a>publicado na revista cient\u00edfica British Journal of Dermatology.<\/p>\n<\/div>\n

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Os pesquisadores agruparam cinco tipos de erup\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas, sendo a mais comum as chamadas maculop\u00e1pulas, pequenas brotoejas vermelhas e achatadas ou elevadas que tendem a aparecer no torso. Elas estavam presentes em 47% dos casos por quase uma semana e junto de outros sinais.<\/p>\n<\/div>\n

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Os outros quatro padr\u00f5es identificados na Espanha foram:<\/p>\n<\/div>\n

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– Les\u00f5es assim\u00e9tricas, semelhantes a frieiras, ao redor das m\u00e3os e p\u00e9s, que podem causar coceira ou dor. Geralmente encontradas em pacientes mais jovens, duraram em m\u00e9dia 12 dias, apareceram mais tarde no curso da doen\u00e7a e foram associadas a infec\u00e7\u00f5es leves. Representaram 19% dos casos.<\/p>\n<\/div>\n

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– Pequenas bolhas, muitas vezes acompanhadas de coceira, encontradas no torso e nos membros. Mais incidentes em pacientes de meia idade, duraram cerca de 10 dias e apareceram antes de outros sinais. (9%)<\/p>\n<\/div>\n

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– \u00c1reas de pele rosadas ou brancas que pareciam comich\u00f5es acompanhadas de coceira. Principalmente no corpo, mas \u00e0s vezes nas palmas das m\u00e3os. (19%)<\/p>\n<\/div>\n

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– Livedo (tamb\u00e9m conhecido como necrose) esteve presente em 6% dos casos. A pele parecia vermelha ou azul, com um padr\u00e3o semelhante ao de redes. Representa um sinal de m\u00e1 circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. Apareceu em pacientes mais velhos com doen\u00e7a grave.<\/p>\n<\/div>\n

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Naquela \u00e9poca, os pesquisadores consideravam essas manifesta\u00e7\u00f5es dermatol\u00f3gicas pouco \u00fateis para o diagn\u00f3stico da doen\u00e7a porque eles apareciam depois de outros sinais mais comuns (como tosse) e porque eles t\u00eam causas diversas e demandam muito conhecimento t\u00e9cnico para diferenci\u00e1-los.<\/p>\n<\/div>\n

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Hoje, especialistas notaram que erup\u00e7\u00f5es vesiculares aparecem no in\u00edcio do ciclo da doen\u00e7a (15% antes de outros sinais) e os eritemas p\u00e9rnio (dedos de covid) geralmente aparecem tarde na evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a (59% ap\u00f3s outras manifesta\u00e7\u00f5es), e os outros aparecem junto com os outros sintomas de covid-19.<\/p>\n<\/div>\n

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O\u00a0banco de imagens<\/a>\u00a0criado pelos pesquisadores do King’s College London com a Associa\u00e7\u00e3o Brit\u00e2nica de Dermatologia divide as fotos de manifesta\u00e7\u00f5es associadas \u00e0 covid em oito grupos:<\/p>\n<\/div>\n

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