{"id":141457,"date":"2021-02-13T13:20:44","date_gmt":"2021-02-13T16:20:44","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=141457"},"modified":"2021-02-13T13:21:20","modified_gmt":"2021-02-13T16:21:20","slug":"observar-e-esperar-uma-nova-forma-de-abordar-o-cancer-de-reto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/observar-e-esperar-uma-nova-forma-de-abordar-o-cancer-de-reto\/","title":{"rendered":"Observar e esperar: uma nova forma de abordar o c\u00e2ncer de reto"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Estrat\u00e9gia nascida no Brasil \u00e9 alternativa \u00e0 cirurgia e tem alcan\u00e7ado bons \u00edndices de sucesso e reconhecimento mundo<\/h2>\n

A \u00faltima por\u00e7\u00e3o do\u00a0intestino grosso<\/strong>, logo antes do \u00e2nus, \u00e9 chamada de\u00a0reto<\/strong>. Tumores ali correspondem a cerca de um ter\u00e7o de todos os c\u00e2nceres do intestino grosso e sempre foram um desafio para os cirurgi\u00f5es e oncologistas. Durante muito tempo, a \u00fanica forma de tratar a doen\u00e7a se dava por uma cirurgia de remo\u00e7\u00e3o do reto, que exigia uma\u00a0colostomia<\/strong>\u00a0<\/a>depois \u2014 quando o paciente fica dependente, tempor\u00e1ria ou definitivamente, de uma bolsa coletora de fezes.<\/p>\n

A cirurgia-padr\u00e3o era quase que invariavelmente a amputa\u00e7\u00e3o do reto. Al\u00e9m da necessidade de uma colostomia, a opera\u00e7\u00e3o envolve o risco de complica\u00e7\u00f5es, algumas infelizmente fatais. E, mesmo com a cirurgia, a probabilidade de uma volta da doen\u00e7a \u00e0 regi\u00e3o assombrava 40% dos pacientes.<\/p>\n

Nos \u00faltimos anos, avan\u00e7os e desenvolvimentos t\u00eam impactado significativamente no tratamento da enfermidade, diminuindo (e muito!) a necessidade de colostomias definitivas, sequelas cir\u00fargicas e o risco de recidiva do c\u00e2ncer. Um dos principais respons\u00e1veis por esse cen\u00e1rio foi a aplica\u00e7\u00e3o de\u00a0radioterapia e quimioterapia antes da cirurgia<\/strong>.<\/p>\n

Ainda na d\u00e9cada de 1990, m\u00e9dicos come\u00e7aram a observar que tumores de reto tratados dessa forma no momento anterior \u00e0 opera\u00e7\u00e3o com frequ\u00eancia ficavam menores, menos profundos e, em alguns casos, at\u00e9 desapareciam por completo!<\/p>\n

Nesse contexto, uma cirurgi\u00e3 brasileira pioneira, a professora Angelita Habr-Gama, da\u00a0USP<\/a>\u00a0e do\u00a0Hospital Alem\u00e3o Oswaldo Cruz<\/a>, se perguntou: por que seria necess\u00e1rio operar pacientes se o tumor desaparecia com aquele tratamento pr\u00e9vio? Desde ent\u00e3o, ela decidiu deixar de submeter pacientes ao bisturi se os exames atestavam o sumi\u00e7o do c\u00e2ncer.<\/p>\n

Logo no come\u00e7o, desafiar o tratamento convencional \u00e0 base de cirurgia deixou a comunidade m\u00e9dica e cient\u00edfica de cabelo em p\u00e9. Houve quem dissesse que era uma loucura. Mas Angelita estava propondo ali uma abordagem que ficou famosa em ingl\u00eas, o\u00a0Watch and Wait \u2014 Observar e Esperar<\/strong>. Essa ideia n\u00e3o significa negligenciar o paciente. Pelo contr\u00e1rio: representa acompanh\u00e1-lo muito de perto por meio de exames frequentes. A cirurgia s\u00f3 seria realizada caso o tumor reaparecesse, o que acontecia, segundo levantamentos, em cerca de 25% dos casos.<\/p>\n

Um novo olhar para a doen\u00e7a<\/h3>\n

Com o tempo, a estrat\u00e9gia ganhou adeptos e apoiadores. Criou-se um grupo internacional de institui\u00e7\u00f5es que passou a coletar informa\u00e7\u00f5es de pacientes tratados dessa forma. Essa base de dados foi crescendo e culminou na publica\u00e7\u00e3o de um estudo decisivo na respeitada revista m\u00e9dica\u00a0The Lancet Oncology<\/em>.<\/a><\/p>\n

Nesse trabalho, a revis\u00e3o dos dados de cerca de 800 pacientes tratados com a abordagem do Watch and Wait<\/a>\u00a0\u2014 todos submetidos a radio e quimioterapia para eliminar o tumor \u2014 mostrou que, \u00e0 medida que o tempo passava, diminu\u00eda significativamente o risco de a doen\u00e7a voltar a crescer. A redu\u00e7\u00e3o era tamanha que, depois de tr\u00eas anos sem a presen\u00e7a do tumor, a probabilidade de n\u00e3o ter uma recidiva nos dois anos subsequentes beirava 97%.<\/p>\n

Esses achados sugerem que o per\u00edodo mais cr\u00edtico para a volta (ou n\u00e3o) da doen\u00e7a ap\u00f3s essa estrat\u00e9gia s\u00e3o os tr\u00eas primeiros anos. Assim, a necessidade de exames mais frequentes pode ser menor depois dessa fase.<\/p>\n

Hoje, a ideia de \u201cobservar e esperar\u201d pacientes com tumores retais que desaparecem depois de tratados com radio e quimioterapia j\u00e1 se consagra como uma alternativa v\u00e1lida em centros especializados e casos selecionados. Nascida no Brasil, a estrat\u00e9gia \u00e9 um dos assuntos mais quentes no tratamento da doen\u00e7a em todo o mundo.<\/p>\n

Gra\u00e7as a ela, muitos pacientes puderam e podem evitar uma cirurgia com consequ\u00eancias significativas. Quanto mais tempo de\u00a0acompanhamento<\/strong>\u00a0o paciente tiver, sem sinais de retorno da doen\u00e7a, maior \u00e9 a chance de a abordagem dar certo.<\/p>\n

* Rodrigo Oliva Perez \u00e9 cirurgi\u00e3o do aparelho digestivo e coordenador do N\u00facleo de Coloproctologia e Intestinos do Centro Especializado em Aparelho Digestivo do Hospital Alem\u00e3o Oswaldo Cruz, em S\u00e3o Paulo<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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