{"id":138760,"date":"2020-12-24T07:00:36","date_gmt":"2020-12-24T10:00:36","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=138760"},"modified":"2020-12-24T10:44:34","modified_gmt":"2020-12-24T13:44:34","slug":"pessoas-com-obesidade-deveriam-ser-prioridade-na-vacinacao-da-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/pessoas-com-obesidade-deveriam-ser-prioridade-na-vacinacao-da-covid-19\/","title":{"rendered":"Pessoas com obesidade deveriam ser prioridade na vacina\u00e7\u00e3o da Covid-19"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>A obesidade n\u00e3o \u00e9 uma escolha pessoal. Ela se desenvolve em quem manifesta uma suscetibilidade gen\u00e9tica a ganhar peso com facilidade. Ao mesmo tempo, pessoas com excesso de gordura corporal s\u00e3o biologicamente suscet\u00edveis a infec\u00e7\u00f5es virais mais graves. E com o coronav\u00edrus n\u00e3o \u00e9 exce\u00e7\u00e3o. Da\u00ed porque eu digo: a obesidade deveria ser inclu\u00edda entre as condi\u00e7\u00f5es que garantem prioridade no acesso a vacinas para a Covid-19.<\/p>\n

Na epidemia de influenza A subtipo H1N1 em 2009, foi documentado um aumento do risco de infec\u00e7\u00f5es graves em pacientes com obesidade. Para ter ideia, na Calif\u00f3rnia, 67% dos casos mais cr\u00edticos apresentavam obesidade importante (com um IMC, ou \u00edndice de massa corp\u00f3rea, maior do que 40 kg\/m\u00b2).<\/p>\n

Eis que, em mar\u00e7o deste ano, a UK Intensive Care National Audit and Research Centre, no Reino Unido, anunciou que 72% dos indiv\u00edduos que desenvolveram complica\u00e7\u00f5es s\u00e9rias ou fatais da Covid-19 tinham excesso de peso.<\/p>\n

Isso claramente contrasta com os dados oficiais do Brasil. Em certo momento, o nosso Minist\u00e9rio da Sa\u00fade revelou que cerca de 6% dos pacientes internados apresentavam obesidade. Qual a explica\u00e7\u00e3o para essa discrep\u00e2ncia? Muito simples: a subnotifica\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico de obesidade nos prontu\u00e1rios, nos resumos de alta e nos atestados de \u00f3bito. O m\u00e9dico elege as condi\u00e7\u00f5es que julga mais relevantes: diabetes, problemas de cora\u00e7\u00e3o, press\u00e3o alta etc. Obesidade s\u00f3 entra nas estat\u00edsticas em casos extremos.<\/p>\n

Num estudo que envolveu 14 estados norte-americanos com milhares de participantes, 59% dos pacientes mais jovens internados apresentavam obesidade. Em outro levantamento, esse da Universidade de Nova Iorque, o risco de interna\u00e7\u00e3o em uma UTI foi de 2 a 3,6 vezes maior em pacientes com obesidade.<\/p>\n

O Hospital Universit\u00e1rio de Lille, na Fran\u00e7a, comparou a massa corporal dos pacientes internados em UTI por Covid-19 em 2020 com as interna\u00e7\u00f5es por doen\u00e7as respirat\u00f3rias em 2019. O resultado mostrou que, em 2020, cerca de 80% dos indiv\u00edduos apresentavam excesso de peso e a necessidade de intuba\u00e7\u00e3o e ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica foi maior.<\/p>\n

E por qu\u00ea? S\u00e3o muitos motivos.<\/p>\n

As pessoas com obesidade apresentam volumes pulmonares reduzidos. Muitas sofrem com apneia do sono, que reduz a oxigena\u00e7\u00e3o durante a noite enquanto dormem. O risco de tromboses, incluindo tromboembolismo pulmonar, \u00e9 maior nesses indiv\u00edduos. E h\u00e1 mais doen\u00e7as associadas que favorecem o agravamento do coronav\u00edrus (diabetes e hipertens\u00e3o entre elas).<\/p>\n

Al\u00e9m disso, o v\u00edrus precisa de um receptor presente na membrana das c\u00e9lulas para invadi-las. O tecido gorduroso tem esse receptor (chamado de ACE-2) em abund\u00e2ncia (mais presente do que no pr\u00f3prio pulm\u00e3o). Pressup\u00f5e-se que o tecido adiposo seria um importante reservat\u00f3rio de v\u00edrus.<\/p>\n

Mais: existe uma inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica nas pessoas com obesidade. Ora, a gordura corporal produz subst\u00e2ncias, chamadas de citocinas, que podem promover inflama\u00e7\u00e3o e aumento da coagula\u00e7\u00e3o. Isso, somado \u00e0 Covid-19, favorece o fen\u00f4meno de coagula\u00e7\u00e3o intravascular disseminada, ou \u201ctempestade de citocinas\u201d.<\/p>\n

Nas pessoas com obesidade, uma subst\u00e2ncia produzida na gordura, a leptina, n\u00e3o funciona bem. E a leptina \u00e9 importante para a imunidade. Os poucos que indiv\u00edduos que (por causas gen\u00e9ticas) n\u00e3o produzem leptina apresentam infec\u00e7\u00f5es repetidas, muitas de origem pulmonar.<\/p>\n

Finalmente, estudos com influenza A subtipo H1N1 mostraram que pessoas com obesidade apresentam maior carga viral e uma depura\u00e7\u00e3o atrasada do v\u00edrus, o que significa que podem transmitir mais (e por mais tempo).<\/p>\n

Existe um pensamento comum de que, para melhorar a imunidade, \u00e9 importante comer bem. E, por vezes, isso \u00e9 confundido com \u201ccomer muito\u201d. S\u00f3 que \u00e9 o oposto: pessoas que apresentam obesidade e adotam uma alimenta\u00e7\u00e3o menos cal\u00f3rica, provocando perda de peso, v\u00eam benef\u00edcios na imunidade.<\/p>\n

Neste momento de pandemia, n\u00e3o \u00e9 hora de relaxar cuidados. N\u00e3o se deve interromper tratamentos para o excesso de peso. E \u00e9 por tudo isso que eu repito: pessoas com obesidade devem estar na lista priorit\u00e1ria de vacina\u00e7\u00e3o da Covid-19.<\/p>\n

*Marcio Mancini \u00e9 endocrinologista, vice presidente do Departamento de Obesidade da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), chefe da Unidade de Obesidade do Hospital das Cl\u00ednicas da FMUSP e autor-coordenador do Tratado de Obesidade (Editora GEN, 3.\u00aa edi\u00e7\u00e3o, 2021)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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