{"id":138137,"date":"2020-12-09T09:00:38","date_gmt":"2020-12-09T12:00:38","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=138137"},"modified":"2020-12-09T08:56:34","modified_gmt":"2020-12-09T11:56:34","slug":"superfungo-em-alerta-no-brasil-preocupa-mas-nao-e-ameaca-como-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/superfungo-em-alerta-no-brasil-preocupa-mas-nao-e-ameaca-como-covid-19\/","title":{"rendered":"‘Superfungo’ em alerta no Brasil preocupa mas n\u00e3o \u00e9 amea\u00e7a como covid-19"},"content":{"rendered":"
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\"\"<\/a>Um homem hospitalizado na Bahia com covid-19 possivelmente foi infectado tamb\u00e9m por um fungo, tornando-se o prov\u00e1vel primeiro caso de adoecimento por\u00a0<\/b>Candida auris<\/b><\/i>\u00a0no Brasil.<\/b><\/p>\n<\/div>\n

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Ao emitir um alerta na \u00faltima segunda-feira (7\/12) sobre a poss\u00edvel chegada da Candida auris ao Brasil, a Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa) afirmou que trata-se de um “fungo emergente que representa uma s\u00e9ria amea\u00e7a \u00e0 sa\u00fade p\u00fablica”. Descoberto em 2009, o fungo j\u00e1 se alastrou por mais de 30 pa\u00edses e causa preocupa\u00e7\u00e3o por ser “multirresistente” a medicamentos e fatal em cerca de 39% dos casos.<\/p>\n<\/div>\n

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Possivelmente v\u00edtima de duas novas doen\u00e7as, uma causada por um v\u00edrus e outra por um fungo, o paciente baiano representa um futuro em que estaremos mais vulner\u00e1veis a pat\u00f3genos que evoluem para nos infectar com maior efic\u00e1cia e que ultrapassam todas as fronteiras, explica o m\u00e9dico infectologista Alessandro Comar\u00fa Pasqualotto, professor da Universidade Federal de Ci\u00eancias da Sa\u00fade de Porto Alegre (UFCSPA).<\/p>\n<\/div>\n

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Em 2019, ele escreveu um\u00a0texto<\/a>, junto com a m\u00e9dica Teresa Cristina Sukiennik, da Santa Casa de Miseric\u00f3rdia de Porto Alegre, e com Jacques F. Meis, pesquisador na Holanda que vem se dedicando ao estudo do novo fungo, dizendo no t\u00edtulo que a chegada do fungo ao pa\u00eds era s\u00f3 uma quest\u00e3o de tempo: “O Brasil est\u00e1 at\u00e9 agora livre da Candida auris, ou estamos perdendo algo?” (no original em ingl\u00eas: “Brazil is so far free from Candida auris. Are we missing something?”).<\/p>\n<\/div>\n

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Ainda que haja muitas semelhan\u00e7as entre as duas novas doen\u00e7as, Pasqualotto, que fez doutorado sobre fungos do g\u00eanero Candida, explica como devemos encarar as not\u00edcias sobre a Candida auris em plena pandemia de\u00a0coronav\u00edrus<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n

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“Embora ela seja muito resistente e preocupante, n\u00e3o sei se a Candida auris vai chegar ao ponto de infectar muita gente”, explica o m\u00e9dico, \u00e0 frente dos laborat\u00f3rios de biologia molecular e micologia da Santa Casa de Miseric\u00f3rdia de Porto Alegre e membro da Confedera\u00e7\u00e3o Europeia de Micologia M\u00e9dica (FECMM, na sigla em ingl\u00eas).<\/p>\n<\/div>\n

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“Em termos globais, ainda s\u00e3o poucos os casos. N\u00e3o \u00e9 porque temos a suspeita de um caso no Brasil que temos que fechar as fronteiras. Mas, dada a sua resist\u00eancia, existe sim um alerta, porque (o fungo) pode causar surtos em pequenos n\u00facleos, como no ambiente hospitalar.”<\/p>\n<\/div>\n

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De acordo com estimativas\u00a0publicadas por pesquisadores chineses na revista cient\u00edfica BMC Infectious Diseases<\/a>\u00a0em novembro, h\u00e1 ao menos 4,7 mil casos de infec\u00e7\u00e3o pela Candida auris j\u00e1 registrados em 33 pa\u00edses, com taxa de mortalidade m\u00e9dia em 39%.<\/p>\n<\/div>\n

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Entre as v\u00e1rias armas que as doen\u00e7as infecciosas podem ter, como a capacidade de se alastrar com facilidade, de matar ou de driblar medicamentos, \u00e9 esta \u00faltima que mais preocupa no caso do novo fungo \u2014 embora os outros “poderes” tamb\u00e9m existam.<\/p>\n<\/div>\n

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“O grande perigo dele \u00e9 sua resist\u00eancia. Como outras esp\u00e9cies de Candida, ele pode ser facilmente transmitido \u2014 mas a grande preocupa\u00e7\u00e3o, especialmente em ambiente hospitalar, \u00e9 com o fato de ser multirresistente, porque as op\u00e7\u00f5es de tratamento ficam muito estreitas”, explica.<\/p>\n<\/div>\n

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Segundo o comunicado da Anvisa divulgado na segunda-feira, a Candida auris “apresenta resist\u00eancia a v\u00e1rios medicamentos antif\u00fangicos comumente utilizados para tratar infec\u00e7\u00f5es por Candida”.<\/p>\n<\/div>\n

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“Algumas cepas de\u00a0C. auris<\/i>\u00a0s\u00e3o resistentes a todas as tr\u00eas principais classes de f\u00e1rmacos antif\u00fangicos (polienos, az\u00f3is e equinocandinas)”, diz o documento.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Pasqualotto<\/div>\n

CR\u00c9DITO,<\/span>ARQUIVO PESSOAL <\/span>Legenda da foto, ‘Cada vez a gente tem menos antibi\u00f3ticos para usar e cada vez mais pat\u00f3genos resistentes’, alerta o infectologista Alessandro Comar\u00fa Pasqualotto<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n

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A resist\u00eancia microbiana, que envolve fungos e tamb\u00e9m bact\u00e9rias, \u00e9 considerada uma das maiores amea\u00e7as \u00e0 sa\u00fade global pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS). Ela acontece pois os microrganismos t\u00eam evolu\u00eddo e se tornado mais fortes e h\u00e1beis em driblar medicamentos como antibi\u00f3ticos e antif\u00fangicos, fazendo com que v\u00e1rias doen\u00e7as j\u00e1 tenham poucas ou nenhuma op\u00e7\u00e3o de tratamento dispon\u00edvel.<\/p>\n<\/div>\n

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“Casos como o da Candida auris s\u00e3o como um evento adverso do progresso da humanidade: \u00e0 medida que a gente progride, produz mais antibi\u00f3ticos, que as pessoas s\u00e3o mais invadidas por procedimentos m\u00e9dicos e sobrevivem mais, passam a surgir novos pat\u00f3genos que antes n\u00e3o causavam doen\u00e7as. E, devido \u00e0 press\u00e3o dos rem\u00e9dios, eles surgem resistentes”, explica Pasqualotto.<\/p>\n<\/div>\n

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“Ent\u00e3o, a Candida auris \u00e9 s\u00f3 a bola da vez. Assim como j\u00e1 foi o Staphylococcus aureus, que desenvolveu resist\u00eancia \u00e0 penicilina ap\u00f3s a Segunda Guerra Mundial; depois o Enterococo resistente \u00e0 vancomicina e tantos, tantos outros. Cada vez a gente tem menos antibi\u00f3ticos para usar e cada vez mais pat\u00f3genos resistentes.”<\/p>\n<\/div>\n

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‘Coloniza\u00e7\u00e3o’ no hospital<\/h2>\n<\/div>\n
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O m\u00e9dico explica que aproximadamente 20 a 30 esp\u00e9cies do g\u00eanero Candida causam doen\u00e7as em humanos, algumas delas conhecidas por “frequentar” o ambiente hospitalar \u2014 “colonizando” cateteres e outros dispositivos m\u00e9dicos.<\/p>\n<\/div>\n

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O caso da Bahia em investiga\u00e7\u00e3o come\u00e7ou justamente com a identifica\u00e7\u00e3o de tra\u00e7os do fungo na ponta de um cateter inserido no paciente com covid-19, internado em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital estadual.<\/p>\n<\/div>\n

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\u00c9 atrav\u00e9s de procedimentos mais invasivos, como cirurgias, e tamb\u00e9m diante de pessoas com imunidade enfraquecida ou com intenso uso de antibi\u00f3ticos que os fungos, seres “oportunistas”, aproveitam para se proliferar.<\/p>\n<\/div>\n

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Conseguindo chegar ao sangue, fungos como a Candida auris levam aos quadros mais graves, com alto risco de \u00f3bito \u2014 segundo o estudo publicado no BMC Infectious Diseases, no grupo de pacientes em que a infec\u00e7\u00e3o chegou ao sangue, a mortalidade subiu para 45%.<\/p>\n<\/div>\n

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Em seu alerta, a Anvisa apontou que, al\u00e9m da multirresist\u00eancia e do risco de “ser fatal, principalmente em pacientes com comorbidades”, a Candida auris apresenta ainda o obst\u00e1culo de “permanecer vi\u00e1vel por longos per\u00edodos no ambiente (semanas ou meses)” e apresentar “resist\u00eancia a diversos desinfetantes” usados nos hospitais.<\/p>\n<\/div>\n

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Possibilidade de subnotifica\u00e7\u00e3o<\/h2>\n<\/div>\n
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Dos muitos desafios trazidos pelo novo fungo, outro \u00e9 a dificuldade de identific\u00e1-lo por meio de exames \u2014 ent\u00e3o, “muito provavelmente” houve subnotifica\u00e7\u00e3o de casos anteriores, respondeu Pasqualotto \u00e0 BBC News Brasil por telefone.<\/p>\n<\/div>\n

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Foi com este mote que ele e colegas escreveram um editorial na revista cient\u00edfica Brazilian Journal of Infectious Diseases indicando que o aparecimento da Candida auris no pa\u00eds era uma quest\u00e3o de tempo.<\/p>\n<\/div>\n

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“O reconhecimento dessa esp\u00e9cie \u00e9 dif\u00edcil e requer m\u00e9todos que a maioria dos hospitais n\u00e3o t\u00eam. Ent\u00e3o, pode ser que ela se dissemine com facilidade porque ningu\u00e9m a perceber\u00e1”, diz o m\u00e9dico.<\/p>\n<\/div>\n

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Ap\u00f3s a suspeita de infec\u00e7\u00e3o pelo fungo e seguindo protocolos definidos pela Anvisa, o hospital estadual da Bahia encaminhou amostras do paciente ao Laborat\u00f3rio Central de Sa\u00fade P\u00fablica Prof\u00ba Gon\u00e7alo Moniz (LACEN\/BA), que confirmou a presen\u00e7a da Candida auris e remeteu o material para uma prova confirmat\u00f3ria no Laborat\u00f3rio da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo (HCFMUSP), que tamb\u00e9m sinalizou positivo e notificou a Anvisa na segunda-feira (7\/12).<\/p>\n<\/div>\n

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\"Cartelas<\/div>\n

CR\u00c9DITO,<\/span>GETTY IMAGES <\/span>Legenda da foto, A resist\u00eancia aos antibi\u00f3ticos \u00e9 uma das maiores amea\u00e7as \u00e0 sa\u00fade, seguran\u00e7a alimentar e desenvolvimento global, segundo a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n

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Agora, ser\u00e3o realizados novos exames \u2014 as chamadas an\u00e1lises fenot\u00edpicas e o sequenciamento gen\u00e9tico do microrganismo \u2014 para confirmar a presen\u00e7a\u00a0Candida auris<\/i>\u00a0nas amostras do homem internado inicialmente com covid-19.<\/p>\n<\/div>\n

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Nos laborat\u00f3rios p\u00fablicos pelos quais o material passou at\u00e9 aqui, foi usada uma t\u00e9cnica sofisticada, e segundo Pasqualotto cara, chamada Maldi-Tof (Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization Time-of-Light).<\/p>\n<\/div>\n

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O m\u00e9todo \u00e9 necess\u00e1rio porque “a C. auris pode ser facilmente confundida com outras esp\u00e9cies de leveduras, tais como Candida haemulonii e Saccharomyces cerevisiae”, explica o documento da Anvisa divulgado na segunda-feira.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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