{"id":137576,"date":"2020-11-24T10:13:27","date_gmt":"2020-11-24T13:13:27","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=137576"},"modified":"2020-11-24T10:13:27","modified_gmt":"2020-11-24T13:13:27","slug":"a-covid-19-esta-longe-de-ser-controlada-no-pais-alerta-pneumologista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/a-covid-19-esta-longe-de-ser-controlada-no-pais-alerta-pneumologista\/","title":{"rendered":"\u2018A Covid-19 est\u00e1 longe de ser controlada no pa\u00eds\u2019, alerta pneumologista"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Pneumologista e pesquisadora da Fiocruz, Margareth Dalcolmo j\u00e1 enfrentou muitos desafios em quatro d\u00e9cadas de sa\u00fade p\u00fablica. Entre eles a tuberculose, sua principal \u00e1rea de trabalho, que ainda acomete 75 mil novas pessoas por ano no Brasil. Participou tamb\u00e9m da formula\u00e7\u00e3o dos programas que reduziram drasticamente o tabagismo no pa\u00eds. Mas nenhum inimigo mobilizou suas for\u00e7as como o SARS-CoV-2, v\u00edrus que provocou a pandemia da Covid-19. Entre apari\u00e7\u00f5es na TV, textos para sua coluna no GLOBO, e a pesquisa, a m\u00e9dica sentiu no corpo os sintomas da doen\u00e7a em maio. Agora, vive a expectativa da imuniza\u00e7\u00e3o que tem o Brasil como um dos epicentros. Na entrevista abaixo, ela fala dos pr\u00f3ximos meses de combate ao coronav\u00edrus e de outros males que atingem os pulm\u00f5es dos brasileiros.<\/p>\n

O SARS-CoV-2 ainda vai viver entre n\u00f3s por muito tempo?<\/strong><\/p>\n

Historicamente, as viroses respirat\u00f3rias tendem a desaparecer. Foi assim com a SARS, com a MERS, com a pr\u00f3pria gripe espanhola. Mas isso n\u00e3o quer dizer que elas n\u00e3o possam voltar. N\u00e3o \u00e9 esperado que o SARS-CoV-2 desapare\u00e7a das nossas vidas. Ele vai manter uma certa endemicidade, e \u00e9 por isso que precisamos das vacinas. As viroses cr\u00f4nicas, como a hepatite C, a Aids, s\u00e3o tratadas com rem\u00e9dios. As agudas, n\u00e3o. A experi\u00eancia \u00e9 frustrante, como foram todos os tratamentos da Covid-19.<\/p>\n

A possibilidade de muta\u00e7\u00f5es do v\u00edrus amea\u00e7a a imuniza\u00e7\u00e3o global contra a Covid-19?<\/strong><\/p>\n

\u00c9 muito pouco prov\u00e1vel, porque o SARS-CoV-2 \u00e9 um v\u00edrus grande, tem RNA complexo, sofre poucas muta\u00e7\u00f5es. As que ocorreram at\u00e9 agora n\u00e3o tornaram a doen\u00e7a mais transmiss\u00edvel ou mais grave. Ele permite que todas as vacinas em teste sejam eficientes.<\/p>\n

Os problemas que est\u00e3o ocorrendo na fase cl\u00ednica dos testes soam algum alerta?<\/strong><\/p>\n

Esses acidentes de percurso s\u00e3o perfeitamente esperados. Os comit\u00eas de seguran\u00e7a s\u00e3o independentes, t\u00eam autonomia para interromper os estudos. Esclarecem o efeito adverso, determinam se aquilo est\u00e1 ou n\u00e3o relacionado \u00e0 vacina, qual a gravidade. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 CoronaVac (que teve os testes em humanos interrompidos pela Anvisa), a suspens\u00e3o foi algo totalmente excepcional. Quem poderia t\u00ea-lo feito seria o Butantan, o fabricante, ou os comit\u00eas que monitoram a vacina, antes da Anvisa. N\u00e3o sei qual \u00e9 o grau de interfer\u00eancia pol\u00edtica nisso, mas temo que tenha havido.<\/p>\n

Podemos ser otimistas em rela\u00e7\u00e3o a essas vacinas?<\/strong><\/p>\n

Esper\u00e1vamos que as vacinas mal passassem do ponto de corte m\u00ednimo para aprova\u00e7\u00e3o pelos \u00f3rg\u00e3os regulat\u00f3rios, e alcan\u00e7assem uns 60% de prote\u00e7\u00e3o. Isso se somaria \u00e0 taxa de imunidade comunit\u00e1ria j\u00e1 alcan\u00e7ada em algumas \u00e1reas, chegando a uns 80%. Os n\u00fameros mais altos que t\u00eam sido divulgados s\u00e3o preliminares, precisamos avaliar melhor. Mas a nossa perspectiva \u00e9 que tenhamos, em 2021, v\u00e1rias vacinas aprovadas.<\/p>\n

O movimento antivacina fala em direitos individuais para defender seu ponto de vista. Tomar ou n\u00e3o a vacina deve ser uma escolha pessoal?<\/strong><\/p>\n

Essa discuss\u00e3o\u00e9 artificial. Estamos vivendo uma situa\u00e7\u00e3o em que n\u00e3o se pode velar um morto com caix\u00e3o aberto. Estamos ferindo o direito individual das fam\u00edlias enlutadas? Com certeza. Mas uma epidemia \u00e9 uma epidemia, tudo nela \u00e9 diferente. Temos que olhar para o direito coletivo de prote\u00e7\u00e3o do m\u00e1ximo poss\u00edvel de pessoas. Diante de uma doen\u00e7a com uma capacidade de transmiss\u00e3o t\u00e3o alta, qualquer medida que intercepte essa cadeia deve ser adotada para todos. Considero o movimento antivacina algo beirando a criminalidade. Por que negar a algu\u00e9m acesso \u00e0 \u00fanica coisa capaz de prevenir uma doen\u00e7a?<\/p>\n

O SUS respondeu bem \u00e0 crise sanit\u00e1ria dessa epidemia?<\/strong><\/p>\n

Ele entrou nessa guerra combalido. A epidemia chegou para n\u00f3s como uma tsunami e n\u00e3o prestamos aten\u00e7\u00e3o ao recuo do mar, que foram os pa\u00edses europeus que nos antecederam. N\u00f3s pod\u00edamos ter tomado medidas preventivas. N\u00e3o podia nem ter havido carnaval, por exemplo. A doen\u00e7a chegou aqui nessa \u00e9poca. Mas acho que 2021 trar\u00e1 medidas de sa\u00fade p\u00fablica em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s vacinas muito positivas.<\/p>\n

Especialistas afirmam que estamos em uma segunda onda de Covid-19 no Brasil. Seria apropriado?<\/strong><\/p>\n

N\u00e3o podemos cravar ainda. Considera-se a segunda onda de uma epidemia quando j\u00e1 houve uma redu\u00e7\u00e3o grande e depois os n\u00fameros de casos e mortes aumentam em mais de 50%, como est\u00e1 acontecendo na Europa. No Brasil, podemos pensar nesse movimento apenas no Norte, nem isso se caracterizou ainda. Passamos pelo pico epid\u00eamico l\u00e1 pelo final de junho e mantivemos um patamar de transmiss\u00e3o muito alto ainda. A doen\u00e7a est\u00e1 longe de ser controlada no pa\u00eds.<\/p>\n

Como a pandemia impactou outras doen\u00e7as pulmonares?<\/strong><\/p>\n

As viroses respirat\u00f3rias que a Fiocruz monitora pelo sistema InfoGripe diminu\u00edram muito. As pessoas ficaram em casa e usaram m\u00e1scara, por isso a transmiss\u00e3o das gripes sazonais caiu. Mas outras doen\u00e7as chamam aten\u00e7\u00e3o de maneira triste, como a dos c\u00e2nceres mais frequentes no Brasil, incluindo o de pulm\u00e3o. Segundo o INCA, 70% das cirurgias previstas deixaram de ser feitas. S\u00e3o pessoas que tinham seu diagn\u00f3stico e estavam em preparo para a cirurgia, mas ela foi adiada. Tamb\u00e9m n\u00e3o fizeram sua quimioterapia ou radioterapia adequadamente. Tudo isso tem um impacto muito grande na mortalidade. Vamos saber daqui a um ano, quando fizermos uma an\u00e1lise epidemiol\u00f3gica.<\/p>\n

E a tuberculose, que j\u00e1 era preocupante no Brasil?<\/strong><\/p>\n

Sabemos, pelos dados do pr\u00f3prio Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, que houve 40% menos diagn\u00f3sticos no pa\u00eds. S\u00e3o pessoas que est\u00e3o circulando e contaminando outras. Nos centros de refer\u00eancia, como a Fiocruz, n\u00e3o deixamos de atender nossos pacientes, mas muitos outros servi\u00e7os n\u00e3o funcionaram. O problema \u00e9 que a resist\u00eancia aos medicamentos contra a tuberculose est\u00e1 ligada ao uso inadequado de tratamentos anteriores.<\/p>\n

Podemos dizer que o combate ao tabagismo foi um caso exemplar das nossas pol\u00edticas p\u00fablicas?<\/strong><\/p>\n

\u00c9 uma hist\u00f3ria de sucesso. A despeito de todas as dificuldades, estabelecemos uma pol\u00edtica de preven\u00e7\u00e3o. T\u00ednhamos uma quantidade enorme de fumantes, reduzimos esse n\u00famero e conseguimos manter essa taxa. Foram medidas muito exitosas, como a proibi\u00e7\u00e3o da propaganda, a taxa\u00e7\u00e3o, os programas de educa\u00e7\u00e3o voltados a adolescentes.<\/p>\n

Que perigo os cigarros eletr\u00f4nicos representam?<\/strong><\/p>\n

Eles s\u00e3o um dos maiores desafios hoje, do ponto de vista respirat\u00f3rio. A Sociedade de Pneumologia, ao lado de outras sociedades m\u00e9dicas, conseguiu que a Anvisa n\u00e3o aprovasse os vapers no Brasil (a ag\u00eancia deve retomar a discuss\u00e3o no ano que vem). Mas eles entram aqui contrabandeados. S\u00e3o fonte de um grande n\u00famero de mortes por inala\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias t\u00f3xicas, que podem causar inflama\u00e7\u00e3o nas vias a\u00e9reas. Est\u00e3o relacionados \u00e0 doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica (DPOC), que inclui o enfisema e a bronquite cr\u00f4nica. Criaram mecanismos de adi\u00e7\u00e3o sutis, perversos.<\/p>\n

Que outros acertos pol\u00edticos tivemos em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s doen\u00e7as pulmonares?<\/strong><\/p>\n

Um excelente exemplo \u00e9 a vacina\u00e7\u00e3o contra a influenza. A incorpora\u00e7\u00e3o no programa anual fez a mortalidade cair, embora ainda seja alta. Al\u00e9m dos idosos, o SUS hoje tamb\u00e9m protege as crian\u00e7as.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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