{"id":136849,"date":"2020-11-11T07:00:32","date_gmt":"2020-11-11T10:00:32","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=136849"},"modified":"2020-11-10T19:06:04","modified_gmt":"2020-11-10T22:06:04","slug":"infertilidade-secundaria-especialistas-explicam-causas-e-tratamentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/infertilidade-secundaria-especialistas-explicam-causas-e-tratamentos\/","title":{"rendered":"Infertilidade secund\u00e1ria: especialistas explicam causas e tratamentos"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>A primeira gesta\u00e7\u00e3o ocorreu na maior tranquilidade e tudo levava a crer que o segundo filho tamb\u00e9m viria sem problemas, mas n\u00e3o foi o que aconteceu. Menos comum que a infertilidade prim\u00e1ria — aquela que acomete casais sem filhos — a infertilidade secund\u00e1ria tamb\u00e9m gera incertezas e frustra\u00e7\u00f5es. \u201cQuando um casal j\u00e1 teve filhos, um ou mais, mant\u00e9m vida sexual regular, com pelo menos duas rela\u00e7\u00f5es por semana sem uso de contraceptivo, e n\u00e3o consegue engravidar depois de um ano, temos um prov\u00e1vel caso de infertilidade secund\u00e1ria\u201d, explica Paulo Gallo, especialista em reprodu\u00e7\u00e3o humana assistida e diretor-m\u00e9dico do Vida – Centro de Fertilidade, no Rio de Janeiro.<\/p>\n

\u201cA infertilidade secund\u00e1ria tem sido uma queixa frequente nos consult\u00f3rios m\u00e9dicos, j\u00e1 que os casais t\u00eam filhos cada vez mais tarde\u201d, diz Polyanna Pereira de Azevedo, ginecologista da Cl\u00ednica Leger, no Rio de Janeiro. Segundo ela, no Brasil, a infertilidade gira em torno de 12,6% das mulheres entre 25 e 49 anos e essa porcentagem vai ser se tornando cada vez maior, conforme aumenta a idade da mulher, podendo atingir at\u00e9 20%. \u201cContando que a mulher engravida cada vez mais tarde, numa segunda ou terceira gesta\u00e7\u00e3o, ela estaria por volta dos 36, 40 anos, faixa et\u00e1ria em que, naturalmente, a chance de gesta\u00e7\u00e3o seria menor\u201d, afirma Maur\u00edcio Chehin, especialista em reprodu\u00e7\u00e3o humana e coordenador da Oncofertilidade da Clinica Mantelli, em S\u00e3o Paulo.<\/p>\n

Existem outras causas relacionadas \u00e0 idade, como a baixa reserva ovariana. As mulheres nascem com uma quantidade fixa de \u00f3vulos, que v\u00e3o sendo gastos ao longo da vida, portanto, numa segunda, terceira gravidez, \u00e9 comum que elas tenham menos \u00f3vulos dispon\u00edveis. \u201cDoen\u00e7as que interferem diretamente na fertilidade, como a endometriose e a miomatose uterina (miomas no \u00fatero) tamb\u00e9m s\u00e3o tempo-dependentes, quanto mais anos de vida e de exposi\u00e7\u00e3o hormonal, mais elas avan\u00e7am\u201d, acrescenta Maur\u00edcio Chehin. O estilo de vida da mulher tamb\u00e9m deve ser levado em considera\u00e7\u00e3o. \u201cTabagismo, obesidade e exposi\u00e7\u00e3o a medica\u00e7\u00f5es podem levar \u00e0 infertilidade\u201d, diz Polyanna de Azevedo. Destaque ainda para as altera\u00e7\u00f5es hormonais. \u201cDiabetes, s\u00edndrome dos ov\u00e1rios micropolicisticos e altera\u00e7\u00f5es tireoidianas t\u00eam impacto direto na ovula\u00e7\u00e3o\u201d, afirma Fernanda Pepicelli, ginecologista e obstetra de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n

Assim como no caso das mulheres, idade e estilo de vida impactam a fertilidade masculina. Segundo Fernanda Pepicelli, os homens s\u00e3o respons\u00e1veis por aproximadamente 40% dos casos de infertilidade do casal. Apesar de eles produzirem espermatozoides a vida inteira, h\u00e1 uma diminui\u00e7\u00e3o na qualidade com o passar dos anos. \u201cAl\u00e9m da idade, estilo de vida, obesidade, tabagismo, uso de bebida alco\u00f3lica e de medica\u00e7\u00f5es influenciam na qualidade dos espermatozoides\u201d, diz Domingos Mantelli, ginecologista e obstetra da Clinica Mantelli, que acrescenta: \u201cCom o passar dos anos, aumenta o risco de varicocele, doen\u00e7a que dificulta a produ\u00e7\u00e3o de um s\u00eamen de qualidade, pois as varizes aumentam a temperatura na bolsa escrotal, desnaturando os espermatozoides\u201d.<\/p>\n

Depois de um ano de tentativas frustradas, a investiga\u00e7\u00e3o m\u00e9dica \u00e9 indicada. Se a mulher tem mais de 35 anos, esse per\u00edodo \u00e9 mais curto, de seis meses, a fim de haver mais tempo para o tratamento. \u201cO diagn\u00f3stico segue o mesmo protocolo dos casos de infertilidade prim\u00e1ria, investigando os principais fatores femininos e masculinos\u201d, explica Paulo Gallo. De acordo com o m\u00e9dico, o fator masculino \u00e9 investigado atrav\u00e9s do espermograma, que mede a quantidade e qualidade dos espermatozoides. Nas mulheres, existem exames espec\u00edficos para diferentes fatores: tub\u00e1rio, atrav\u00e9s da histerosalpingografia, uma esp\u00e9cie de Raio X; uterino, atrav\u00e9s de ultrassonografia e de videohisteroscopia; e fator ovulat\u00f3rio, atrav\u00e9s das dosagens hormonais para detectar se existe alguma disfun\u00e7\u00e3o que esteja atrapalhando a ovula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

O tratamento vai depender da causa da infertilidade. \u201c\u00c0s vezes, \u00e9 suficiente o uso de medica\u00e7\u00e3o para uma corre\u00e7\u00e3o hormonal. Em outros casos, pode ser necess\u00e1rio realiza\u00e7\u00e3o de cirurgia para corre\u00e7\u00e3o da causa base\u201d, fala Polyanna de Azevedo. Em alguns casos, a Fertiliza\u00e7\u00e3o In Vitro (FIV) \u00e9 a mais indicada — essa t\u00e9cnica de reprodu\u00e7\u00e3o assistida serve tanto para o fator masculino como para o feminino \u201cQuando, por exemplo, as trompas s\u00e3o obstru\u00eddas e o espermatozoide n\u00e3o tem qualidade\u201d, diz Paulo Gallo. E, como a chance de sucesso \u00e9 maior, a FIV \u00e9 bastante indicada para casais mais velhos. No procedimento, \u00e9 recolhido o \u00f3vulo da mulher e o espermatozoide do homem e a fecunda\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada em laborat\u00f3rio, gerando um embri\u00e3o, que \u00e9 transferindo para o \u00fatero. \u201cA fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro foi um avan\u00e7o muito importante, mas temos que deixar claro que ela n\u00e3o resolve todos os problemas. Uma paciente com endometriose que fa\u00e7a a FIV sem curar 100% a doen\u00e7a, corre o risco n\u00e3o s\u00f3 da fertiliza\u00e7\u00e3o n\u00e3o dar certo como o de perder o beb\u00ea, o que causaria um trauma ainda maior\u201d, alerta Domingos Mantelli.<\/p>\n

Ainda que a infertilidade secund\u00e1ria traga menos stress do que a prim\u00e1ria, porque o casal j\u00e1 conseguiu ter filhos, o acompanhamento psicol\u00f3gico \u00e9 importante. \u201cAt\u00e9 mesmo para descartar a influ\u00eancia das causas emocionais\u201d, fala Domingos Mantelli. A frustra\u00e7\u00e3o \u00e9 uma constante. \u201cA ansiedade por ter outro beb\u00ea juntamente com a tristeza de n\u00e3o conseguir faz com que a mulher, principalmente, se sinta culpada e frustrada\u201d, diz Polyanna de Azevedo. E o fator financeiro tamb\u00e9m gera preocupa\u00e7\u00e3o: \u201cA maioria dos tratamentos ainda tem um custo elevado e dificilmente est\u00e3o dispon\u00edveis na rede p\u00fablica\u201d, conclui a m\u00e9dica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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