{"id":128806,"date":"2020-06-17T11:00:01","date_gmt":"2020-06-17T14:00:01","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=128806"},"modified":"2020-06-17T07:52:36","modified_gmt":"2020-06-17T10:52:36","slug":"entenda-o-que-faz-um-corticoide-barato-ser-apontado-como-1o-remedio-capaz-de-reduzir-mortes-por-covid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/entenda-o-que-faz-um-corticoide-barato-ser-apontado-como-1o-remedio-capaz-de-reduzir-mortes-por-covid\/","title":{"rendered":"Entenda o que faz um corticoide barato ser apontado como 1\u00ba rem\u00e9dio capaz de reduzir mortes por Covid"},"content":{"rendered":"
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\"\"<\/a>Pesquisadores da\u00a0Universidade de Oxford<\/a>\u00a0anunciaram, nesta ter\u00e7a-feira (16), que um corticoide barato e de uso amplo\u00a0teve efic\u00e1cia em casos severos de Covid-19<\/a>, diminuindo a taxa de mortalidade de pacientes entubados em um ter\u00e7o.<\/p>\n<\/div>\n

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O rem\u00e9dio, entretanto, N\u00c3O mostrou benef\u00edcios em pacientes que n\u00e3o precisaram de suporte de oxig\u00eanio.\u00a0Ou seja, n\u00e3o se mostrou eficaz em casos leves e nem como preven\u00e7\u00e3o<\/strong>.<\/p>\n<\/div>\n

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Entenda, abaixo, mais sobre a subst\u00e2ncia:<\/p>\n<\/div>\n

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A que classe pertence o rem\u00e9dio? Como ele age?<\/strong><\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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O rem\u00e9dio \u00e9 a dexametasona, um corticosteroide, que age como um anti-inflamat\u00f3rio e imunossupressor (ele inibe a a\u00e7\u00e3o do sistema imunol\u00f3gico). Sua forma de a\u00e7\u00e3o, seja como anti-inflamat\u00f3rio como imunossupressor \u00e9 diferente de acordo com a dose aplicada.<\/p>\n<\/div>\n

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Que doen\u00e7as s\u00e3o tratadas com ele?<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Dois exemplos de doen\u00e7as s\u00e3o o l\u00fapus e a artrite reumatoide, ambas doen\u00e7as autoimunes \u2013 um tipo de doen\u00e7a em que o sistema imunol\u00f3gico ataca o pr\u00f3prio corpo.<\/p>\n<\/div>\n

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Na maioria das vezes em que \u00e9 indicado, o rem\u00e9dio n\u00e3o \u00e9 usado sozinho. Segundo especialistas ouvidos pelo\u00a0G1<\/strong>, ele age\u00a0em conjunto<\/strong>\u00a0com antibi\u00f3ticos, antivirais ou antiparasit\u00e1rios.<\/p>\n<\/div>\n

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Ele tem efeitos colaterais?<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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SIM: os corticoesteroides\u00a0podem piorar quadros como diabetes e osteoporose<\/strong>, afirma a infectologista Rosana Richtmann, do Hospital Em\u00edlio Ribas, em S\u00e3o Paulo. Por isso, \u00e9 importante que as pessoas\u00a0N\u00c3O tentem a automedica\u00e7\u00e3o com a subst\u00e2ncia<\/strong>, lembra a especialista.<\/p>\n<\/div>\n

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O m\u00e9dico Luciano Azevedo, do Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas, refor\u00e7a a recomenda\u00e7\u00e3o. Ele disse que toda vez que a comunidade cient\u00edfica divulga uma pesquisa como a do medicamento, se gera uma “corrida \u00e0s farm\u00e1cias” porque muitas pessoas acham que podem tomar como preven\u00e7\u00e3o.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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“N\u00e3o faz o menor sentido usar o corticoide nem como preven\u00e7\u00e3o nem para pacientes em estado leve. Se tiver alguma indica\u00e7\u00e3o, \u00e9 para os pacientes em estado grave, que precisam de oxig\u00eanio ou de respirador artificial” \u2013 Luciano Azevedo, m\u00e9dico do Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n

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\"Pesquisador<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/article>\n<\/div>\n

Pesquisador Luciano Azevedo fala sobre efic\u00e1cia de corticoide contra coronav\u00edrus<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Por que ele funcionou contra a Covid-19?<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Ainda n\u00e3o se sabe os pormenores, porque os especialistas de Oxford n\u00e3o detalharam os resultados do estudo. Como regra geral, um anti-inflamat\u00f3rio pode ajudar a reduzir a inflama\u00e7\u00e3o causada pela Covid-19 nos vasos sangu\u00edneos. O infectologista do Hospital Em\u00edlio Ribas, Jamal Suleiman, destaca que essa “\u00e9 a teoria” e seus mecanismos de funcionamento ainda n\u00e3o foram apresentados.<\/p>\n<\/div>\n

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O\u00a0Sars-CoV-2<\/a>\u00a0causa a chamada “tempestade de citocinas”, que \u00e9 uma rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria grave do corpo por uma resposta exagerada na luta contra o v\u00edrus.\u00a0(Veja detalhes mais abaixo)<\/em>. Suleiman explica que a Covid -19 inflama os vasos sangu\u00edneos e diminui o fluxo do sangue, levando tamb\u00e9m ao ac\u00famulo de mol\u00e9culas inflamat\u00f3rias que facilitam a forma\u00e7\u00e3o de co\u00e1gulos.<\/p>\n<\/div>\n

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“A recomenda\u00e7\u00e3o foi baseada numa redu\u00e7\u00e3o de mortalidade. A base te\u00f3rica n\u00e3o est\u00e1 completamente esclarecida” \u2013 Jamal Suleiman, infectologista do Hospital Em\u00edlio Ribas<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n

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Na opini\u00e3o do especialista, n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel saber, ainda,\u00a0por que a droga s\u00f3 teve efic\u00e1cia em casos severos<\/strong>\u00a0da doen\u00e7a. Segundo ele, o crit\u00e9rio de gravidade ainda n\u00e3o est\u00e1 claro e por isso \u00e9 importante que o estudo seja publicado.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Farmac\u00eautico<\/figure>\n

Farmac\u00eautico segura uma ampola de dextametasona em hospital em Bruxelas, na B\u00e9lgica, nesta ter\u00e7a (16). \u2014 Foto: Yves Herman\/Reuters<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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O m\u00e9dico do S\u00edrio-Liban\u00eas, Luciano Azevedo, refor\u00e7a que os corticoides agem reduzindo a inflama\u00e7\u00e3o generalizada que a Covid-19 pode causar. Ele explica que quanto mais grave o doente estiver, maior \u00e9 o risco de desenvolver essa inflama\u00e7\u00e3o, e maior \u00e9 a chance de o corticoide fazer efeito.<\/p>\n<\/div>\n

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“Isso porque ele age diminuindo essa inflama\u00e7\u00e3o. Se voc\u00ea tem um caso de Covid leve, n\u00e3o faz sentido usar esse medicamento, porque n\u00e3o tem tanta inflama\u00e7\u00e3o assim que o corticoide consiga combater” \u2013 Luciano Azevedo, m\u00e9dico do S\u00edrio-Liban\u00eas.<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n

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Em entrevista \u00e0 correspondente da TV Globo na Su\u00ed\u00e7a, Bianca Rothier, a brasileira Mari\u00e2ngela Sim\u00e3o, diretora da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS<\/a>), disse que a rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria dos pacientes \u00e9 uma das mais importantes no desenvolvimento da doen\u00e7a.<\/p>\n<\/div>\n

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“Uma das rea\u00e7\u00f5es mais importantes no desenvolvimento da infec\u00e7\u00e3o por este novo coronav\u00edrus no corpo \u00e9 uma rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria acentuada”, explicou a diretora-geral assistente para Acesso a Medicamentos, Vacinas e Produtos Farmac\u00eauticos da OMS.<\/p>\n<\/div>\n

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“\u00c9 esperado que um anti-inflamat\u00f3rio possa ajudar os casos ao diminuir a capacidade do corpo de fazer uma hiper-rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria, que \u00e9 o que tem causado a maior parte das complica\u00e7\u00f5es do v\u00edrus” \u2013 Mari\u00e2ngela Sim\u00e3o, diretora da OMS<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n

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Ela comentou que o corticosteroide alvo do estudo ingl\u00eas deve agir na diminui\u00e7\u00e3o da chamada “hiperinflama\u00e7\u00e3o”. Sim\u00e3o refor\u00e7ou que a a\u00e7\u00e3o do f\u00e1rmaco na hora de combater a inflama\u00e7\u00e3o deve reduzir os danos aos pacientes e apresentar uma melhor chance de sobrevida.<\/p>\n<\/div>\n

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O que \u00e9 a tempestade de citocinas?<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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\u00c9 um processo inflamat\u00f3rio desencadeado pela presen\u00e7a do v\u00edrus, tamb\u00e9m chamado de “cascata inflamat\u00f3ria”, explica o infectologista do Em\u00edlio Ribas, Jamal Suleiman. Esse processo ocorre quando o corpo sofre qualquer tipo de agress\u00e3o \u2013 ou quando tem uma doen\u00e7a autoimune, por exemplo. No caso do coronav\u00edrus, esse processo ocorre de forma muito grave.<\/p>\n<\/div>\n

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“No momento que \u00e9 agredido, o corpo produz subst\u00e2ncias para tentar se defender \u2013 isso inclui uma batida, por exemplo, quando a pessoa bateu a perna numa quina. Nesse local onde ocorre o trauma, voc\u00ea come\u00e7a a produzir subst\u00e2ncias para tentar se defender que s\u00e3o pr\u00f3-inflamat\u00f3rias” \u2013 Jamal Suleiman, infectologista do Hospital Em\u00edlio Ribas<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n

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O desfecho das inflama\u00e7\u00f5es, entretanto, \u00e9 diferente conforme o dano sofrido: uma pancada ou, no caso da Covid-19, um v\u00edrus. J\u00e1 a diretora da OMS disse que a rea\u00e7\u00e3o do corpo ao ataque dos v\u00edrus acaba prejudicando os infectados pelo coronav\u00edrus.<\/p>\n<\/div>\n

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“O que est\u00e1 acontecendo nos pulm\u00f5es em alguns pacientes \u00e9 que h\u00e1 uma super-rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria. Ent\u00e3o, em vez de ajudar o paciente, ela destr\u00f3i o pulm\u00e3o. Ela faz com que os pulm\u00f5es fiquem incapazes de fazer as trocas de oxig\u00eanio” \u2013 Mari\u00e2ngela Sim\u00e3o, diretora da OMS.<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n

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O rem\u00e9dio j\u00e1 est\u00e1 sendo usado no Brasil?<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Segundo a infectologista Rosana Richtmann, tamb\u00e9m do Em\u00edlio Ribas, os protocolos de tratamento de pacientes graves no Brasil\u00a0j\u00e1 incluem\u00a0<\/strong>algum tipo de corticoide.<\/p>\n<\/div>\n

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“A novidade do estudo de Oxford \u00e9 a dose<\/strong>, por ser mais\u00a0baixa\u00a0<\/strong>que as que j\u00e1 vinham sendo usadas. Em doses altas, os corticoides podem ser um ‘tiro no p\u00e9’ , por inibirem a resposta imune”\u2013 Rosana Richtmann, infectologista do Em\u00edlio Ribas<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n

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Nesta ter\u00e7a (16), a Sociedade Brasileira de Infectologia emitiu uma recomenda\u00e7\u00e3o para que todos os pacientes com Covid-19 em ventilac\u0327a\u0303o meca\u0302nica e\u00a0os que necessitam de oxige\u0302nio fora da UTI<\/a>\u00a0recebam a dexametasona por via oral ou endovenosa uma vez ao dia por 10 dias.<\/p>\n<\/div>\n

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Luciano Azevedo, do Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas, diz que os corticoides s\u00e3o estudados pela Coaliz\u00e3o Covid-19 Brasil, grupo que busca tratamentos para a Covid-19. Ele explica que esse tipo de medicamento j\u00e1 era usado em pacientes com outras doen\u00e7as pulmonares graves e que os resultados de um estudo nacional devem ser divulgados em agosto.<\/p>\n<\/div>\n

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Qual \u00e9 a diferen\u00e7a entre o rem\u00e9dio e outros corticoides?<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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O mecanismo de a\u00e7\u00e3o de todos os corticoides \u00e9 semelhante. O que muda entre eles \u00e9 a\u00a0equival\u00eancia<\/strong>, explica Richtmann. Uma dose de 6mg de um determinado corticoide equivale a 40mg de outro, por exemplo.<\/p>\n<\/div>\n

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E a diferen\u00e7a para outros medicamentos, como os antivirais, os antiparasit\u00e1rios e os antibi\u00f3ticos?<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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O mecanismo de a\u00e7\u00e3o \u00e9 diferente. A dexametasona \u00e9 um corticoide, que funciona em inflama\u00e7\u00f5es. Ele funciona\u00a0em conjunto com outros rem\u00e9dios.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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Se um paciente tem um caso grave de mononucleose, por exemplo (infec\u00e7\u00e3o bacteriana), o m\u00e9dico pode optar por usar um\u00a0anti-inflamat\u00f3rio para diminuir a inflama\u00e7\u00e3o do local<\/strong>\u00a0e permitir que o\u00a0antibi\u00f3tico aja sobre a bact\u00e9ria,\u00a0<\/strong>explica a infectologista do Em\u00edlio Ribas.<\/p>\n<\/div>\n

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“Os antivirais matam\u00a0v\u00edrus;\u00a0<\/strong>os antibi\u00f3ticos,\u00a0bact\u00e9rias;\u00a0<\/strong>os antiparasit\u00e1rios, parasitas; e os anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o matam nada. A a\u00e7\u00e3o do corticoide n\u00e3o vai ser sozinha [na Covid-19]: ele n\u00e3o tem a\u00e7\u00e3o viral. \u00c9 uma doen\u00e7a muito complexa, n\u00e3o vai ter tratamento \u00fanico” \u2013 Rosana Richtmann, infectologista do Em\u00edlio Ribas<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n

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E Suleiman completa: “Os antivirais podem bloquear um ciclo espec\u00edfico de replica\u00e7\u00e3o do v\u00edrus; a mesma coisa vale para os antiparasit\u00e1rios, como a hidroxicloroquina, que \u00e9 usada para tratar mal\u00e1ria”.<\/p>\n<\/div>\n

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O que diz a OMS sobre a descoberta?<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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O diretor-geral da\u00a0OMS<\/a>, Tedros Adhanom Ghebreyesus, comentou os resultados dos experimentos. Em uma entrevista coletiva, o dirigente da ag\u00eancia de sa\u00fade da ONU disse que este foi o primeiro tratamento que reduziu a mortalidade em pacientes de casos mais avan\u00e7ados da Covid-19.<\/p>\n<\/div>\n

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\"O<\/figure>\n

O diretor-geral da OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, em coletiva nesta sexta-feira (21). \u2014 Foto: Reprodu\u00e7\u00e3o\/Twitter WHO<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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“S\u00e3o \u00f3timas not\u00edcias e parabenizo o governo do Reino Unido, a Universidade de Oxford e os muitos hospitais e pacientes no Reino Unido que contribu\u00edram para esse avan\u00e7o cient\u00edfico que salvou vidas” \u2013 Tedros Adhanom Ghebreyesus, diretor-geral da OMS<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n

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A dexametasona \u00e9 um esteroide usado desde a d\u00e9cada de 1960 para reduzir a inflama\u00e7\u00e3o em v\u00e1rias condi\u00e7\u00f5es, incluindo em certos tipos de c\u00e2ncer. Est\u00e1 listada como medicamento essencial pela OMS desde 1977 em v\u00e1rias formula\u00e7\u00f5es, e est\u00e1 dispon\u00edvel de forma acess\u00edvel na maioria dos pa\u00edses, fora de patente.<\/p>\n<\/div>\n

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\"Estudo<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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