{"id":124418,"date":"2020-03-31T12:30:50","date_gmt":"2020-03-31T15:30:50","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=124418"},"modified":"2020-03-30T18:33:29","modified_gmt":"2020-03-30T21:33:29","slug":"o-que-os-cientistas-sabem-e-ainda-precisam-saber-para-tratar-a-infeccao-por-coronavirus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/o-que-os-cientistas-sabem-e-ainda-precisam-saber-para-tratar-a-infeccao-por-coronavirus\/","title":{"rendered":"O que os cientistas sabem e ainda precisam saber para tratar a infec\u00e7\u00e3o por coronav\u00edrus"},"content":{"rendered":"
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\"\"ESTUDOS M\u00c9DICOS SOBRE a Covid-19 est\u00e3o sendo publicados em ritmo vertiginoso, muitas vezes gerando confus\u00e3o sobre assuntos simples, como quais analg\u00e9sicos tomar ou como cuidar de familiares doentes em casa.<\/p>\n

Em busca de orienta\u00e7\u00e3o, a\u00a0National Geographic<\/strong>\u00a0consultou m\u00e9dicos e pesquisadores l\u00edderes nos Estados Unidos e no Canad\u00e1 para obter recomenda\u00e7\u00f5es sobre cuidados em casa, bem como sobre quando procurar atendimento m\u00e9dico.<\/p>\n

Como tratar uma febre<\/h3>\n

A boa not\u00edcia \u00e9 que aproximadamente 80% de todos os casos de Covid-19 exibem apenas sintomas leves a moderados que n\u00e3o requerem hospitaliza\u00e7\u00e3o. Os m\u00e9dicos recomendam que esses pacientes se mantenham em isolamento, permane\u00e7am hidratados, se alimentem bem e amenizem seus sintomas da melhor maneira poss\u00edvel.<\/p>\n

Para cuidar da febre associada a muitas doen\u00e7as, incluindo a Covid-19, os m\u00e9dicos sugerem tomar paracetamol antes de ibuprofeno. Se a febre persistir, os pacientes devem considerar a possibilidade de passar a tomar ibuprofeno, diz\u00a0Julie Autmizguine<\/a>, especialista em doen\u00e7as infecciosas pedi\u00e1tricas no CHU Sainte-Justine em Montreal, no Canad\u00e1.<\/p>\n

Ela e outros m\u00e9dicos expressam essa prefer\u00eancia porque o ibuprofeno e medicamentos relacionados \u2014 denominados AINEs \u2014 podem ter efeitos colaterais prejudiciais, incluindo les\u00f5es nos rins, \u00falceras estomacais e sangramento gastrointestinal.<\/p>\n

No entanto esse aviso n\u00e3o significa que o ibuprofeno e os AINEs sejam respons\u00e1veis por piorar o estado de sa\u00fade provocado pelo coronav\u00edrus, como sugerido pelas not\u00edcias que viralizaram na semana passada depois que o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade franc\u00eas afirmou que os medicamentos devem ser evitados durante tratamento da Covid-19.<\/p>\n

\u201cN\u00e3o \u00e9 de meu conhecimento que os AINEs representem um problema grave para essa doen\u00e7a ou para qualquer coronav\u00edrus\u201d, diz\u00a0Stanley Perlman<\/a>, especialista em coronav\u00edrus, pediatra e imunologista da Faculdade de Medicina Carver, da Universidade de Iowa.<\/p>\n

O paracetamol tamb\u00e9m traz riscos e as pessoas devem tom\u00e1-lo apenas se n\u00e3o forem al\u00e9rgicas ou se n\u00e3o tiverem problemas hep\u00e1ticos. O medicamento \u00e9 seguro a uma dose di\u00e1ria total de at\u00e9 3 mil miligramas, mas ultrapassar esse limite m\u00e1ximo di\u00e1rio pode causar risco de les\u00e3o hep\u00e1tica ou algo mais grave.<\/p>\n

\u201cA superdosagem de paracetamol \u00e9 a causa mais comum de insufici\u00eancia hep\u00e1tica aguda nos Estados Unidos\u201d, afirma\u00a0Jos\u00e9 Manautou<\/a>, toxicologista da Faculdade de Farm\u00e1cia, da Universidade de Connecticut.<\/p>\n

As pessoas devem observar todos os medicamentos que est\u00e3o tomando, pois rem\u00e9dios vendidos sem prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica para tratamento de sintomas gripais e alguns auxiliares do sono geralmente cont\u00eam paracetamol. \u00c9 necess\u00e1rio tamb\u00e9m evitar o consumo de \u00e1lcool durante o uso de paracetamol. O f\u00edgado depende da mesma subst\u00e2ncia \u2014 glutationa \u2014 para moderar o potencial t\u00f3xico\u00a0do \u00e1lcool e do paracetamol<\/a>. Se voc\u00ea consumir muito de ambos, pode causar ac\u00famulo de toxinas no organismo.<\/p>\n

E a cloroquina e a azitromicina?<\/strong><\/h3>\n

As equipes m\u00e9dicas est\u00e3o trabalhando incansavelmente para encontrar o melhor tratamento para a Covid-19 e, na \u00faltima semana, o presidente dos Estados Unidos, Donald Trump,\u00a0se juntou \u00e0 essa luta<\/a>, manifestando seu apoio a dois medicamentos que existem h\u00e1 d\u00e9cadas \u2014 o antibi\u00f3tico azitromicina e uma vers\u00e3o do f\u00e1rmaco antimal\u00e1rico cloroquina.<\/p>\n

Na verdade, a Ag\u00eancia de Administra\u00e7\u00e3o de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos, a FDA, n\u00e3o aprovou a hidroxicloroquina \u2014 indicada com mais frequ\u00eancia para tratar artrite reumatoide e l\u00fapus \u2014 para tratar a Covid-19, embora\u00a0tenha aprovado um teste<\/a>\u00a0em combina\u00e7\u00e3o com a azitromicina que agora est\u00e1 previsto para ser realizado em Nova York. Enquanto isso, autoridades de sa\u00fade de todo o mundo, incluindo\u00a0Anthony Fauci<\/a>, chefe do Instituto Nacional de Alergia e Doen\u00e7as Infecciosas dos Estados Unidos, est\u00e3o pedindo cautela com os medicamentos.<\/p>\n

\u201cMuitas das coisas que se ouve por a\u00ed s\u00e3o o que eu chamo de relatos aned\u00f3ticos\u201d, disse Fauci em uma coletiva de imprensa. \u201cMeu trabalho \u00e9 provar, sem d\u00favida, que, al\u00e9m de um medicamento ser seguro, ele de fato funciona.\u201d<\/p>\n

A hist\u00f3ria da cloroquina come\u00e7ou com v\u00e1rios pequenos estudos realizados na\u00a0China<\/a>\u00a0e na\u00a0Fran\u00e7a<\/a>\u00a0\u2014 ambos insuficientes e que est\u00e3o oferecendo poucas li\u00e7\u00f5es para os pacientes em geral. Os resultados da Fran\u00e7a se baseiam em apenas 36 pessoas e se concentram na carga viral dos pacientes ou na quantidade de v\u00edrus no corpo. De fato, os \u00fanicos pacientes que morreram ou foram enviados para tratamento intensivo no estudo franc\u00eas haviam tomado hidroxicloroquina.<\/p>\n

\u201cN\u00e3o temos dados de ensaios cl\u00ednicos randomizados e controlados que nos\u00a0 mostrem como a cloroquina funciona em pessoas reais\u201d, diz\u00a0Annie Luetkemeyer<\/a>, especialista em HIV e doen\u00e7as infecciosas do Departamento de Medicina da Universidade da Calif\u00f3rnia, em S\u00e3o Francisco.<\/p>\n

A automedica\u00e7\u00e3o com hidroxicloroquina e azitromicina tamb\u00e9m pode trazer riscos, pois os dois medicamentos\u00a0podem causar estresse ao cora\u00e7\u00e3o e aumentar o risco de arritmia<\/a>. Na segunda-feira, o presidente prometeu enviar \u00e0 Nova York milhares de doses do combo para um estudo da FDA, pouco depois de um hospital no Arizona ter\u00a0relatado<\/a>\u00a0que um de seus pacientes morreu ap\u00f3s se automedicar com fosfato de cloroquina, uma forma da subst\u00e2ncia usada para limpar aqu\u00e1rios. As autoridades de sa\u00fade da Nig\u00e9ria\u00a0relataram dois casos de superdosagem de cloroquina<\/a>\u00a0no fim de semana.<\/p>\n

\u201cA \u00faltima coisa que queremos agora \u00e9 inundar nossos departamentos de emerg\u00eancia com pacientes que acreditam ter encontrado uma solu\u00e7\u00e3o vaga e arriscada, e que ainda pode ser comprometedora \u00e0 sa\u00fade\u201d, disse Daniel Brooks, diretor m\u00e9dico do Centro Banner de Informa\u00e7\u00f5es sobre Drogas e Subst\u00e2ncias T\u00f3xicas, em Phoenix,\u00a0em um comunicado<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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\"MIL\u00c3O,<\/picture><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Medicamentos para hipertens\u00e3o s\u00e3o seguros?<\/strong><\/h3>\n

Os inibidores da ECA,\u00a0medicamentos amplamente utilizados no tratamento da hipertens\u00e3o<\/a>, tamb\u00e9m foram alvo de cr\u00edticas durante a crise da Covid-19, com alguns relatos sugerindo que os pacientes interrompam o uso desses medicamentos se desenvolverem sintomas.<\/p>\n

Em uma s\u00e9rie de cartas publicadas nos peri\u00f3dicos\u00a0British Medical Journal<\/em><\/a>,\u00a0Nature Reviews Cardiology<\/em>\u00a0e\u00a0The Lancet Respiratory Medicine<\/em><\/a>, os pesquisadores levantaram quest\u00f5es sobre o fato de os inibidores da ECA poderem contribuir para estabelecer infec\u00e7\u00f5es por coronav\u00edrus nos pulm\u00f5es das pessoas. A preocupa\u00e7\u00e3o decorre do fato de que o SARS e o novo coronav\u00edrus entram nas c\u00e9lulas, agarrando-se a uma prote\u00edna chamada enzima conversora de angiotensina 2, ou ECA2. A prote\u00edna \u00e9 abundante nas superf\u00edcies das c\u00e9lulas do cora\u00e7\u00e3o e dos pulm\u00f5es, onde ajuda a regular um horm\u00f4nio que afeta a constri\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial.<\/p>\n

Uma consequ\u00eancia dos inibidores da ECA \u00e9 que eles podem levar as c\u00e9lulas a produzirem mais ECA2. Um estudo de 2005\u00a0encontrou evid\u00eancias de tal aumento em camundongos<\/a>, e\u00a0um estudo de 2015 em humanos<\/a>\u00a0encontrou n\u00edveis maiores de ECA2 na urina de pacientes que estavam tomando um medicamento relacionado aos inibidores da ECA.<\/p>\n

Mas n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias atuais de que os inibidores da ECA piorem o estado de sa\u00fade causado pela Covid-19 em humanos, de acordo com\u00a0a Associa\u00e7\u00e3o Norte-Americana do Cora\u00e7\u00e3o<\/a>,\u00a0o Conselho de Hipertens\u00e3o da Sociedade Europeia de Cardiologia<\/a>\u00a0e uma an\u00e1lise de 20 de mar\u00e7o\u00a0publicada no peri\u00f3dico\u00a0European Heart Journal<\/em><\/a>.\u00a0<\/em>O principal conselho dos m\u00e9dicos \u00e9 que, se lhe foi prescrita uma medica\u00e7\u00e3o, continue tomando-a at\u00e9 que o seu m\u00e9dico recomende o contr\u00e1rio.<\/p>\n

\u201cN\u00e3o devemos iniciar nem interromper esses medicamentos at\u00e9 obtermos mais informa\u00e7\u00f5es\u201d, diz Luetkemeyer.<\/p>\n

Pessoas com hipertens\u00e3o e doen\u00e7as card\u00edacas parecem estar em maior risco de serem afetadas pela Covid-19, mas isso provavelmente tem mais a ver com as doen\u00e7as pr\u00e9-existentes. Al\u00e9m disso, os inibidores da ECA podem ter propriedades anti-inflamat\u00f3rias, o que pode ajudar os pulm\u00f5es dos pacientes com Covid-19 a combaterem melhor a infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

\u201cEsse seria um estudo fundamental para comparar pessoas com press\u00e3o alta que tomam ou n\u00e3o esses medicamentos, para ver se h\u00e1 alguma diferen\u00e7a\u201d, diz Perlman. \u201cMas seria muito dif\u00edcil de se concretizar e provavelmente muito dif\u00edcil de justificar do ponto de vista \u00e9tico.\u201d<\/p>\n

Quando procurar atendimento m\u00e9dico<\/strong><\/h3>\n

\u201cSem d\u00favidas, se apresentar sintomas respirat\u00f3rios s\u00e9rios ou algo problem\u00e1tico, \u00e9 necess\u00e1rio que procure atendimento de emerg\u00eancia\u201d, recomenda\u00a0Purvi Parikh<\/a>, especialista em alergias e doen\u00e7as infecciosas da NYU Langone, em Nova York. Se optar por procurar ajuda em um hospital local, veja um exemplo do que pode esperar.<\/p>\n

No hospital refer\u00eancia do Sistema de Sa\u00fade Inova, em Fairfax, Virg\u00ednia, a equipe montou uma unidade provis\u00f3ria no lado externo para separar as pessoas que relatam doen\u00e7as respirat\u00f3rias daquelas com outras doen\u00e7as. Os dois grupos s\u00e3o atendidos em diferentes partes da sala de espera, separados por pelo menos 1,8 metros.<\/p>\n

Devido \u00e0 escassez de testes nos Estados Unidos, os m\u00e9dicos do Inova e de outros hospitais dizem que, se as pessoas chegarem com sintomas leves, esses pacientes devem presumir que est\u00e3o com Covid-19 e devem se colocar em quarentena para evitar sobrecarregar\u00a0os cerca de 920 mil leitos do pa\u00eds para os quais h\u00e1 equipes m\u00e9dicas dispon\u00edveis<\/a>.<\/p>\n

Para aqueles que chegam com sintomas graves, como dificuldade para respirar, os profissionais de sa\u00fade come\u00e7am concentrando-se nos n\u00edveis de oxig\u00eanio do paciente, press\u00e3o arterial e quantidade de l\u00edquido nos pulm\u00f5es \u2014 tudo para manter a condi\u00e7\u00e3o est\u00e1vel. Eles tamb\u00e9m tentam controlar a febre, que pode causar desconforto\u00a0e levar a danos celulares<\/a>.<\/p>\n

Os casos mais graves de Covid-19 exigem o uso de um ventilador mec\u00e2nico por mais de uma semana. Esse dispositivo circula o ar nos pulm\u00f5es do paciente. \u00c9 por isso que as autoridades de sa\u00fade est\u00e3o t\u00e3o preocupadas com\u00a0uma poss\u00edvel escassez de ventiladores<\/a>. A Society of Critical Care Medicine afirmou que\u00a0existem at\u00e9 200 mil ventiladores nos hospitais dos Estados Unidos<\/a>, mas alguns s\u00e3o mais antigos e podem n\u00e3o tratar efetivamente a Covid-19. Enquanto isso,\u00a0uma estimativa aproximada\u00a0<\/a>sugere que mais de 900 mil americanos podem contrair Covid-19 e necessitar de um ventilador.<\/p>\n

Os piores casos de Covid-19 podem resultar na chamada\u00a0s\u00edndrome do desconforto respirat\u00f3rio agudo (SDRA)<\/a>, uma les\u00e3o pulmonar s\u00e9ria que pode ser causada por diversos tipos de infec\u00e7\u00f5es graves. Os hospitais t\u00eam m\u00e9todos bem definidos para tratar a SDRA. Os pacientes devem ser colocados de bru\u00e7os para melhorar a capacidade de ventila\u00e7\u00e3o dos pulm\u00f5es e n\u00e3o receber muitos l\u00edquidos. Al\u00e9m disso, os ventiladores dos pacientes com SDRA devem ser ajustados para circular menos ar, minimizando o estresse nos alv\u00e9olos, as min\u00fasculas subc\u00e2maras dos pulm\u00f5es.<\/p>\n

Dentro dos quartos do hospital, a equipe toma medidas para minimizar o uso de equipamentos que possam liberar got\u00edculas respirat\u00f3rias, como dispositivos para oferta de oxig\u00eanio, que injetam ar nos pulm\u00f5es. Outros hospitais est\u00e3o tomando cuidado extra com dispositivos chamados nebulizadores, que convertem medicamentos l\u00edquidos em n\u00e9voas respir\u00e1veis, j\u00e1 que essas n\u00e9voas podem liberar o SARS-CoV-2 no ar.<\/p>\n

Medicamentos mais promissores?<\/strong><\/h3>\n

Pesquisadores e m\u00e9dicos de todo o mundo est\u00e3o correndo para testar se diversos medicamentos pr\u00e9-existentes podem ser utilizados na luta contra a Covid-19. Os m\u00e9dicos entrevistados pela National Geographic expressaram maior esperan\u00e7a em rela\u00e7\u00e3o ao remdesivir, um medicamento antiviral desenvolvido pela Gilead Sciences.<\/p>\n

\u201cO \u00fanico em que eu apostaria seria o remdesivir\u201d, diz Perlman.<\/p>\n

O medicamento funciona imitando um componente b\u00e1sico do RNA viral, impedindo o v\u00edrus de se multiplicar. Um estudo chin\u00eas amplamente divulgado,\u00a0publicado em 4 de fevereiro na revista cient\u00edfica\u00a0Cell Research<\/em><\/a>, relatou que o remdesivir interrompeu a replica\u00e7\u00e3o do SARS-CoV-2 em laborat\u00f3rio. Mas o medicamento ainda \u00e9 experimental e esteve relacionado a experi\u00eancias negativas no passado. O remdesivir foi desenvolvido originalmente para combater o ebola, mas\u00a0seus ensaios cl\u00ednicos em humanos<\/a>\u00a0n\u00e3o tiveram sucesso.<\/p>\n

Independentemente disso, encontrar um tratamento vi\u00e1vel requer ensaios cl\u00ednicos rigorosamente controlados, realizados em humanos, o que levar\u00e1 tempo. \u201cResumindo, teria sido bom se tiv\u00e9ssemos canalizado mais esfor\u00e7os no desenvolvimento de medicamentos capazes de combater o coronav\u00edrus\u201d, acrescenta Perlman. \u201c\u00c9 f\u00e1cil dizer isso agora, [mas] h\u00e1 cinco meses n\u00e3o era t\u00e3o f\u00e1cil.\u201d<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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