{"id":110646,"date":"2019-08-09T07:00:41","date_gmt":"2019-08-09T10:00:41","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=110646"},"modified":"2019-08-09T08:09:06","modified_gmt":"2019-08-09T11:09:06","slug":"a-dificil-equacao-para-o-controle-da-obesidade-e-do-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/a-dificil-equacao-para-o-controle-da-obesidade-e-do-diabetes\/","title":{"rendered":"A dif\u00edcil equa\u00e7\u00e3o para o controle da obesidade e tratamento do diabetes"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Em 2021, completaremos cem anos da descoberta da insulina, um potente aliado no tratamento do\u00a0diabetes<\/strong><\/a>. Um s\u00e9culo de erros, acertos e poucas solu\u00e7\u00f5es reais para uma doen\u00e7a que hoje afeta milh\u00f5es de brasileiros. O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade acaba de divulgar um dado alarmante:\u00a0pela primeira vez em tr\u00eas anos, voltou a crescer o n\u00famero de obesos no pa\u00eds<\/a>. Atingimos o maior patamar dos \u00faltimos 13 anos. Em 2018, mais da metade da popula\u00e7\u00e3o j\u00e1 estava acima do peso. E os quilos a mais, como se sabe, aumentam a propens\u00e3o ao diabetes.<\/p>\n

A previs\u00e3o para as pr\u00f3ximas d\u00e9cadas \u00e9 de colapso nos sistemas de sa\u00fade e incapacidade econ\u00f4mica e estrutural para tratar as consequ\u00eancias da associa\u00e7\u00e3o entre\u00a0obesidade<\/a>\u00a0e diabetes. O crescimento exponencial da popula\u00e7\u00e3o est\u00e1 diretamente associado a maus h\u00e1bitos alimentares, sedentarismo, ganho de peso, crises e disparidades econ\u00f4micas. Estamos diante de um caldeir\u00e3o fervilhante de problemas.<\/p>\n

A quantidade de pessoas com doen\u00e7as cardiovasculares, amputa\u00e7\u00f5es, impot\u00eancia, cegueira, doen\u00e7as renais e desordens nas articula\u00e7\u00f5es e nos ossos tornar\u00e1 todo o sistema de sa\u00fade invi\u00e1vel. Adotar medidas como a educa\u00e7\u00e3o alimentar \u00e9 a melhor solu\u00e7\u00e3o para a preven\u00e7\u00e3o. No entanto, j\u00e1 existem milh\u00f5es de indiv\u00edduos doentes e com um final previs\u00edvel. Temos que fazer algo para trat\u00e1-los.<\/p>\n

Em 1995, observa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas demonstraram que pacientes portadores de obesidade m\u00f3rbida submetidos \u00e0\u00a0cirurgia bari\u00e1trica<\/a> apresentavam remiss\u00e3o do diabetes tipo 2 quase que imediatamente. Descobriu-se que o desvio e encurtamento do caminho do alimento ao final do intestino levam \u00e0 melhor produ\u00e7\u00e3o de insulina e menor absor\u00e7\u00e3o de calorias.<\/p>\n

A desconex\u00e3o do est\u00f4mago leva a menos fome e \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o da gordura, principalmente a visceral, e melhora a a\u00e7\u00e3o da insulina nas c\u00e9lulas, reduzindo os n\u00edveis de glicose circulantes. O modelo cl\u00e1ssico de cirurgia bari\u00e1trica, por esses e outro fatores,\u00a0conseguiu uma remiss\u00e3o em quase 90% dos casos de diabetes tipo 2<\/a>.<\/p>\n

Dez anos depois foi realizado o primeiro encontro sobre cirurgia para o diabetes em Estrasburgo, na Fran\u00e7a, com seis profissionais. Em 2007, em Roma, \u00e9ramos cerca de 700 e, em 2008, em Nova York, mais de 1 000.<\/p>\n

J\u00e1 estava evidente que esse modelo poderia ajudar tamb\u00e9m indiv\u00edduos com sobrepeso. Sociedades e conselhos de medicina autorizaram, ent\u00e3o, a cirurgia metab\u00f3lica para pacientes diab\u00e9ticos com menor grau de obesidade.<\/p>\n

\u00c9 importante destacar que a cirurgia metab\u00f3lica n\u00e3o \u00e9 indicada para qualquer pessoa com diabetes. Os crit\u00e9rios dessa indica\u00e7\u00e3o devem ser rigorosos e avaliados por cirurgi\u00e3o e equipe multidisciplinar qualificada.<\/p>\n

Em meio a balan\u00e7os negativos das operadoras de sa\u00fade e do pr\u00f3prio SUS, al\u00e9m da sobrecarga do sistema como um todo, chegamos a um dilema: um custo futuro insustent\u00e1vel de doentes por consequ\u00eancia do diabetes\u00a0versus<\/em>\u00a0um enorme custo imediato em cirurgias, na tentativa de conter a evolu\u00e7\u00e3o dessa doen\u00e7a.<\/p>\n

No momento, n\u00e3o temos cirurgi\u00f5es suficientes que sejam habilitados e treinados para executar esse procedimento nem recursos que sustentem a interven\u00e7\u00e3o. Esse cen\u00e1rio promoveria, atualmente, um colapso das operadoras de sa\u00fade.<\/p>\n

Devemos discutir solu\u00e7\u00f5es urgentes: medidas como conscientiza\u00e7\u00e3o do problema para a popula\u00e7\u00e3o, planos e a\u00e7\u00f5es para diminuir a incid\u00eancia da obesidade, estrat\u00e9gias para aperfei\u00e7oar o controle cl\u00ednico, laboratorial e medicamentoso da doen\u00e7a e, principalmente, altos investimentos em campanhas educativas para minimizar o impacto dessa epidemia. Para os candidatos \u00e0 cirurgia, a rigorosa avalia\u00e7\u00e3o da indica\u00e7\u00e3o ser\u00e1 fundamental.<\/p>\n

Vivemos entre a dif\u00edcil equa\u00e7\u00e3o de difundir urgentemente um car\u00edssimo tratamento cir\u00fargico ou esperar por um impag\u00e1vel pesadelo de doen\u00e7as no futuro. Essa \u00e9 uma equa\u00e7\u00e3o que dever\u00e1 ser resolvida com o esfor\u00e7o de todos: profissionais de sa\u00fade, pacientes e sociedade. S\u00f3 assim seremos capazes de salvar o maior n\u00famero de vidas poss\u00edveis.<\/p>\n

* Dr. Cid Pitombo \u00e9 m\u00e9dico, mestre e doutor em cirurgia e coordenador do\u00a0Programa Estadual de Cirurgia Bari\u00e1trica do Rio de Janeiro<\/a><\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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