{"id":109613,"date":"2019-07-20T11:00:48","date_gmt":"2019-07-20T14:00:48","guid":{"rendered":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/?p=109613"},"modified":"2019-07-19T21:41:05","modified_gmt":"2019-07-20T00:41:05","slug":"biomarcadores-confirmam-maior-incidencia-de-cancer-de-tireoide-em-socorristas-das-torres-gemeas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/espacoecologico.com.br\/arquivo\/biomarcadores-confirmam-maior-incidencia-de-cancer-de-tireoide-em-socorristas-das-torres-gemeas\/","title":{"rendered":"Biomarcadores confirmam maior incid\u00eancia de c\u00e2ncer de tireoide em socorristas das torres g\u00eameas"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Socorristas que atuaram nos resgates do atentado de 11 de setembro de 2001, em Nova York, tiveram incid\u00eancia tr\u00eas vezes maior de c\u00e2ncer de tireoide do que o esperado para a popula\u00e7\u00e3o em geral.<\/p>\n

A comprova\u00e7\u00e3o do aumento se deu com o uso de um m\u00e9todo que emprega quatro biomarcadores capazes de distinguir express\u00f5es gen\u00e9ticas ligadas a tumores benignos e malignos. Os testes, desenvolvidos por pesquisadores da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp) em colabora\u00e7\u00e3o com a Johns Hopkins University School of Medicine, nos Estados Unidos, teve apoio da FAPESP por meio do Projeto Tem\u00e1tico “Sequenciamento completo do exoma, Paired-end RNA e genoma<\/a><\/b>“.<\/p>\n

Os motivos desse aumento da incid\u00eancia de c\u00e2ncer de tireoide, revelado em estudos anteriores, ainda n\u00e3o foram esclarecidos. No 11 de setembro de 2001, e em um longo per\u00edodo depois disso, os socorristas trabalharam na busca por sobreviventes entre escombros e no atendimento a v\u00edtimas do pior ataque estrangeiro nos Estados Unidos, quando quatro avi\u00f5es tiveram como alvo as torres g\u00eameas do World Trade Center, em Nova York, o Pent\u00e1gono, em Washington, e uma \u00e1rea na Pensilv\u00e2nia.<\/p>\n

Por anos, acreditou-se que a maior incid\u00eancia de c\u00e2ncer de tireoide nessa popula\u00e7\u00e3o espec\u00edfica pudesse estar relacionada ao excesso de falsos positivos no diagn\u00f3stico de tumores malignos na tireoide. No entanto, um novo artigo publicado no\u00a0International Journal of Environmental Research and Public Health<\/a><\/b><\/i>\u00a0descreve um estudo que comparou os resultados do uso dos biomarcadores com a an\u00e1lise do diagn\u00f3stico histol\u00f3gico realizado com 37 socorristas monitorados pelo World Trade Center Health Program. A compara\u00e7\u00e3o mostrou que n\u00e3o houve um \u00fanico caso de falso positivo entre os socorristas que participaram da an\u00e1lise na compara\u00e7\u00e3o com o novo m\u00e9todo.<\/p>\n

O estudo realizado com os socorristas serviu como uma forma de confirmar a acur\u00e1cia de uma t\u00e9cnica desenvolvida pelos pesquisadores brasileiros.<\/p>\n

\u201cPara a confirma\u00e7\u00e3o dos casos de c\u00e2ncer, usamos um painel composto por quatro biomarcadores capazes de indicar se o tumor de tireoide \u00e9 maligno ou benigno. Esse painel foi desenvolvido pela nossa equipe e teve como objetivo inicial servir como teste pr\u00e9-cir\u00fargico para n\u00f3dulos da tireoide denominados indeterminados, pois n\u00e3o se pode determinar se s\u00e3o benignos ou malignos. Os marcadores que utilizamos s\u00e3o genes cuja fun\u00e7\u00e3o no c\u00e2ncer da tireoide ainda \u00e9 desconhecida e est\u00e1 sendo explorada pelo nosso grupo\u201d, disse\u00a0Janete Cerutti<\/a><\/b>, professora da Disciplina de Gen\u00e9tica da Escola Paulista de Medicina da Unifesp e pesquisadora respons\u00e1vel pelo Projeto Tem\u00e1tico.<\/p>\n

Desenvolvidos pela equipe de Cerutti de 2004 a 2011, os biomarcadores atuam de acordo com o aumento ou diminui\u00e7\u00e3o da express\u00e3o de genes ligados ao c\u00e2ncer de tireoide.<\/p>\n

Depois de um trabalho de sete anos, a equipe\u00a0criou um painel de marcadores<\/a><\/b>\u00a0mais simples do que os testes convencionais por ser baseado na express\u00e3o gen\u00e9tica de apenas quatro genes: DDIT3, ITM1, C1orf24 e PVALB.<\/p>\n

O teste permite distinguir a ocorr\u00eancia de carcinoma folicular de tireoide, carcinoma de c\u00e9lulas de Hurthle e carcinoma papil\u00edfero da tireoide (formas malignas) do adenoma folicular e adenoma de c\u00e9lulas de Hurthle da tireoide (forma benigna) por meio da an\u00e1lise de combina\u00e7\u00f5es dos n\u00edveis de express\u00f5es dos genes.<\/p>\n

\u201cPor meio de pun\u00e7\u00e3o e da an\u00e1lise das c\u00e9lulas tumorais \u00e9 poss\u00edvel ver o n\u00edvel das prote\u00ednas [os produtos da express\u00e3o desses quatro genes] presentes ou ausentes no c\u00e2ncer e, com isso, indicar se se trata de um tumor maligno ou n\u00e3o. Com esse resultado, \u00e9 poss\u00edvel indicar o tratamento mais adequado\u201d, disse Cerutti \u00e0\u00a0Ag\u00eancia FAPESP<\/b>.<\/p>\n

De acordo com a pesquisadora, por ser mais simples do que os dispon\u00edveis no mercado, o teste \u00e9 tamb\u00e9m mais barato.<\/p>\n

\u201c\u00c9 um teste relativamente simples, baseado na combina\u00e7\u00e3o de apenas quatro marcadores. Atualmente, existem outros pain\u00e9is de marcadores para o c\u00e2ncer de tireoide, mas eles s\u00e3o muito mais complexos que o nosso, com painel de v\u00e1rios marcadores em que se buscam poss\u00edveis altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas nos tumores\u201d, disse.<\/p>\n

A estimativa \u00e9 que o novo m\u00e9todo custe pelo menos 10 vezes menos do que os kits diagn\u00f3sticos existentes no mercado, que chegam a R$ 12 mil por uso.<\/p>\n

De acordo com o Instituto Nacional do C\u00e2ncer (Inca), tumores na tireoide s\u00e3o o quinto tipo mais comum entre as mulheres e, como em qualquer c\u00e2ncer, h\u00e1 o receio de excesso de resultados falso positivos.<\/p>\n

\u201cDevido ao uso da ultrassonografia de alta resolu\u00e7\u00e3o, capaz de localizar n\u00f3dulos a partir de 2 mil\u00edmetros, a detec\u00e7\u00e3o de n\u00f3dulos da tireoide (cancerosos e n\u00e3o cancerosos) tem aumentado consideravelmente\u201d, disse Cerutti.<\/p>\n

Segundo a professora da Escola Paulista de Medicina, a an\u00e1lise gen\u00e9tica dos tumores evitaria cirurgias desnecess\u00e1rias, j\u00e1 que em 30% dos casos os n\u00f3dulos da tireoide n\u00e3o podem ser corretamente classificados, pois as caracter\u00edsticas das c\u00e9lulas malignas s\u00e3o muito semelhantes \u00e0s das benignas e necessitam bi\u00f3psia cir\u00fargica para diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Ela conta que o estudo com os socorristas das torres g\u00eameas seguir\u00e1 em duas frentes: a investiga\u00e7\u00e3o de componentes da poeira dos destro\u00e7os que podem ter influenciado o aumento dos casos de c\u00e2ncer de tireoide e a avalia\u00e7\u00e3o da agressividade desses tumores.<\/p>\n

Valida\u00e7\u00e3o do m\u00e9todo de diagn\u00f3stico<\/b><\/p>\n

O estudo que confirmou o aumento de casos de c\u00e2ncer de tireoide teve como base dados cedidos pelos socorristas participantes do programa World Trade Center Health. Ligado ao Hospital Mount Sinai, em Nova York, o programa oferece monitoramento m\u00e9dico e tratamento de doen\u00e7as inflamat\u00f3rias, c\u00e2ncer, sa\u00fade mental ou qualquer desvio de prov\u00e1vel consequ\u00eancia do atentado para mais de 27 mil pessoas, entre socorristas, volunt\u00e1rios e funcion\u00e1rios que trabalharam na recupera\u00e7\u00e3o e limpeza ap\u00f3s o ataque.<\/p>\n

\u201cHavia um receio, por parte do World Trade Center Health, de que o excesso de c\u00e2ncer de tireoide pudesse ser erro de diagn\u00f3stico, de excesso de falsos positivos, mas mostramos que n\u00e3o era. O monitoramento anual feito pelo programa com esses socorristas se mostrou capaz de identificar precocemente casos verdadeiros de c\u00e2ncer de tireoide, aumentando a possibilidade de um progn\u00f3stico favor\u00e1vel\u201d, disse.<\/p>\n

Para Cerutti, o estudo realizado com os socorristas serviu tamb\u00e9m como uma forma de confirmar a acur\u00e1cia da pr\u00f3pria t\u00e9cnica desenvolvida pelos pesquisadores brasileiros.<\/p>\n

\u201cFoi muito importante o reconhecimento do grupo que est\u00e1 trabalhando com as torres g\u00eameas por validar nosso m\u00e9todo com outra popula\u00e7\u00e3o diferente da brasileira, que j\u00e1 v\u00ednhamos testando desde 2011\u201d, disse.<\/p>\n

Ela conta que o estudo com os socorristas das torres g\u00eameas seguir\u00e1 em duas frentes: a investiga\u00e7\u00e3o de componentes da poeira dos destro\u00e7os que podem ter influenciado o aumento dos casos de c\u00e2ncer de tireoide e a avalia\u00e7\u00e3o da agressividade desses tumores.<\/p>\n

\u201cA parte de avalia\u00e7\u00e3o da agressividade est\u00e1 sendo feita aqui no nosso laborat\u00f3rio na Unifesp. Vamos avaliar os tumores para saber que tipo de altera\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica eles t\u00eam e tentar identificar quais s\u00e3o mais agressivos. Estamos analisando em n\u00edvel molecular as muta\u00e7\u00f5es associadas a um pior progn\u00f3stico\u201d, disse.<\/p>\n

A equipe est\u00e1 estudando o papel desses marcadores no desenvolvimento da doen\u00e7a.<\/p>\n

\u201cSabemos que eles atuam no desenvolvimento da doen\u00e7a. Agora, queremos saber por que eles aumentam ou diminuem no c\u00e2ncer de tireoide. Ter essa compreens\u00e3o \u00e9 importante para estipular tratamentos, sobretudo para os casos em que o tratamento tradicional [cirurgia e tratamento complementar com radioterapia] n\u00e3o leva \u00e0 cura\u201d, disse Cerutti.<\/p>\n

O artigo\u00a0Molecular Study of Thyroid Cancer in World Trade Center Responders<\/i>\u00a0(doi: doi:10.3390\/ijerph16091600), de Maaike A. G. van Gerwen, Stephanie Tuminello, Gregory J. Riggins, Thais B. Mendes, Michael Donovan, Emma K.T. Benn, Eric Genden, Janete M. Cerutti e Emanuela Taioli, pode ser lido em\u00a0www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6539993\/pdf\/ijerph-16-01600.pdf<\/a><\/b>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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