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Desde o ultrassom, quando ainda n\u00e3o se sabe quase nada sobre o beb\u00ea, os pais j\u00e1 saem do consult\u00f3rio com duas informa\u00e7\u00f5es que ter\u00e3o na ponta da l\u00edngua pelos primeiros anos de vida da crian\u00e7a: o\u00a0peso e a altura\u00a0dela. Da\u00ed em diante, cada cent\u00edmetro e grama ganhos s\u00e3o acompanhados e comemorados com entusiasmo. Um dos motivos \u00e9 que esses s\u00e3o uns dos principais indicadores do desenvolvimento.<\/p>\n
Ainda nos primeiros anos de escola, muitas fam\u00edlias j\u00e1 sentem aquele receio: \u201cMeu filho \u00e9 o mais baixinho?\u201d.\u00a0Ser o menor, por\u00e9m, nem sempre significa que h\u00e1 algo de errado com a sa\u00fade dele. Isso porque o crescimento \u00e9 um processo complexo, que envolve diversos fatores \u2013 e nem os pais, nem a crian\u00e7a t\u00eam controle sobre o principal deles: a gen\u00e9tica. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), ela \u00e9 respons\u00e1vel por 80% da estatura final. Os outros 20% envolvem quest\u00f5es que voc\u00ea ver\u00e1 nesta reportagem.<\/p>\n
Muitas vezes, a dificuldade no\u00a0crescimento\u00a0come\u00e7a ainda na barriga da m\u00e3e, como resultado de problemas no funcionamento da\u00a0placenta. \u201cComo o \u00f3rg\u00e3o \u00e9 totalmente respons\u00e1vel pela nutri\u00e7\u00e3o e oxigena\u00e7\u00e3o do beb\u00ea, a redu\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o placent\u00e1ria pode causar transtornos nutricionais. Com isso, h\u00e1 uma tend\u00eancia \u00e0 restri\u00e7\u00e3o no crescimento e desenvolvimento do beb\u00ea\u201d, explica a ginecologista e obstetra Renata de Camargo Menezes, membro da Federa\u00e7\u00e3o Brasileira de Ginecologia e Obstetr\u00edcia (Febrasgo) e diretora da cl\u00ednica Engravide (SP). Isso afeta o amadurecimento do organismo do beb\u00ea e, por isso, mesmo mais tarde, j\u00e1 fora do \u00fatero, ele poder\u00e1 apresentar dificuldades para crescer. A boa not\u00edcia \u00e9 que os cent\u00edmetros \u201cperdidos\u201d costumam ser recuperados logo nos dois primeiros anos de vida.<\/p>\n
Mas se o seu filho j\u00e1 passou dessa idade e ainda n\u00e3o atingiu a estatura esperada, saiba que pression\u00e1-lo para comer ou dormir mais para crescer ou at\u00e9 compar\u00e1-lo ao colega de classe n\u00e3o vai ajudar em nada. Em geral, os meninos s\u00e3o os que mais sofrem com os apelidos maldosos, enquanto as meninas baixinhas s\u00e3o associadas a termos mais delicados. De acordo com a psic\u00f3loga e psicanalista Gabriela Malzyner, membro efetivo da Cl\u00ednica de Estudos e Pesquisas em Psican\u00e1lise da Anorexia e Bulimia (Ceppan), n\u00e3o reproduzir essas falas evita que as crian\u00e7as cres\u00e7am com vis\u00f5es distorcidas de seus pr\u00f3prios corpos. Afinal, se h\u00e1 algum problema de sa\u00fade relacionado \u00e0 dificuldade de crescimento, \u00e9 investigando que voc\u00ea ajudar\u00e1 seu filho. E se n\u00e3o h\u00e1 nenhuma quest\u00e3o, o melhor \u00e9 ensin\u00e1-lo desde cedo a valorizar as pr\u00f3prias caracter\u00edsticas, o que far\u00e1 a diferen\u00e7a na constru\u00e7\u00e3o de sua\u00a0autoestima. A seguir, listamos alguns dos fatores que podem interferir no resultado da r\u00e9gua de crescimento.<\/p>\n
Atividade f\u00edsica, sim. Em excesso, n\u00e3o!<\/strong><\/p>\n Um estudo publicado em 2018 no jornal Scientific Reports, que re\u00fane conte\u00fado cient\u00edfico do mundo inteiro, sugeriu que a\u00a0atividade f\u00edsica\u00a0pode afetar o crescimento infantil. Baseado em dados que abrangem 20 anos de desenvolvimento econ\u00f4mico numa comunidade agr\u00edcola maia, no M\u00e9xico, os pesquisadores da Universidade de Utah (EUA) mostraram que as crian\u00e7as que gastam mais tempo e energia nas atividades f\u00edsicas s\u00e3o significativamente menores, mais leves e t\u00eam n\u00edveis mais baixos de gordura corporal do que as menos ativas. Apesar de, em um primeiro momento, parecer que os exerc\u00edcios s\u00e3o prejudiciais ao crescimento, n\u00e3o \u00e9 bem assim que funciona. A endocrinologista Ros\u00e2ngela Rea, professora da Universidade Federal do Paran\u00e1, afirma que o perigo est\u00e1 no excesso. \u201cO intenso trabalho muscular, notadamente no caso da gin\u00e1stica ol\u00edmpica, por exemplo, pode levar a uma importante desacelera\u00e7\u00e3o do crescimento, inclusive com perda na estatura final\u201d, explica. Isso ocorre porque o exagero de atividade f\u00edsica suga tanta energia do organismo que acaba prejudicando seu desenvolvimento.<\/p>\n Assim como para tudo na vida, bom senso \u00e9 a regra de ouro tamb\u00e9m nos exerc\u00edcios. \u00c9 importante, ali\u00e1s, que a crian\u00e7a pratique diariamente uma hora de atividade f\u00edsica. E nem \u00e9 preciso matricul\u00e1-la na nata\u00e7\u00e3o, no futebol ou no bal\u00e9. Correr e jogar bola em casa j\u00e1 suprem a necessidade. Essas atividades, ali\u00e1s, estimulam o desenvolvimento das c\u00e9lulas que formam o tecido \u00f3sseo e muscular. \u201cA quantidade de c\u00e9lulas musculares \u00e9 determinada pela gen\u00e9tica, mas elas podem aumentar de tamanho influenciadas por exerc\u00edcios, o que fortalece a musculatura\u201d, explica o professor de educa\u00e7\u00e3o f\u00edsica Rafael Braga, mestre em Ci\u00eancias do Movimento Humano e coordenador do curso de licenciatura em educa\u00e7\u00e3o f\u00edsica da PUC-PR. Est\u00e1 a\u00ed um bom motivo para agradecer por seu filho n\u00e3o parar quieto. E repensar caso as atividades f\u00edsicas estejam tomando boa parte da rotina di\u00e1ria da crian\u00e7a.<\/p>\n Mais ovo no card\u00e1pio<\/strong><\/p>\n Ele \u00e9 um\u00a0aliado\u00a0do crescimento, sabia? A afirma\u00e7\u00e3o tem como base um estudo realizado por pesquisadores de sa\u00fade p\u00fablica dos Estados Unidos e do Equador, publicado recentemente no jornal cient\u00edfico Pediatrics. Na ocasi\u00e3o, eles verificaram a influ\u00eancia do alimento em 163 beb\u00eas de 6 a 9 meses, cujas fam\u00edlias eram da prov\u00edncia de Cotopaxi, no Equador. Os participantes foram divididos em dois grupos, sendo que metade consumiu um ovo por dia e a outra metade n\u00e3o recebeu nenhum. Nos seis meses seguintes, tanto o peso quanto a altura deles foram avaliados semanalmente. Ficou claro que as crian\u00e7as que ingeriram ovo estavam maiores e mais altas, al\u00e9m de apresentarem 74% menos chances de ficar abaixo do peso adequado e 47% menos chances de desenvolver raquitismo.<\/p>\n O \u201csucesso\u201d desse alimento para o crescimento e desenvolvimento se deve ao alto teor de prote\u00ednas e vitaminas, como explica a nutricionista Clarissa Hiwatashi Fujiwara, membro do Departamento de Nutri\u00e7\u00e3o da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira para o Estudo da Obesidade e da S\u00edndrome Metab\u00f3lica (Abeso):\u00a0 \u201cAs prote\u00ednas s\u00e3o necess\u00e1rias para o desenvolvimento de todos os tecidos, inclusive os m\u00fasculos, al\u00e9m de ter enzimas fundamentais para o bom funcionamento do organismo e transporte de subst\u00e2ncias pelo sangue. Sua defici\u00eancia est\u00e1 relacionada \u00e0 perda de massa muscular\u201d, diz. A especialista explica, ainda, que \u00e9 na clara, que representa de 55% a 60% do total do ovo, que se encontra a prote\u00edna na forma de albumina. Ela, inclusive, \u00e9 considerada refer\u00eancia para comparar o valor nutritivo de prote\u00ednas presentes em outros alimentos.<\/p>\n Por isso, e tamb\u00e9m pela facilidade em encontrar ovos, eles foram os alimentos usados na pesquisa. Mas a escolha poderia ser outra, com alto teor proteico. Animou-se a deixar o ovo mais presente no card\u00e1pio do seu filho? Ele pode ser oferecido a partir do sexto m\u00eas de vida, dando prefer\u00eancia \u00e0s vers\u00f5es cozidas ou mexidas, e com pouco sal.<\/p>\n Horm\u00f4nio do crescimento:<\/strong><\/p>\n Naturalmente presente no organismo, uma\u00a0dose extra do horm\u00f4nio GH\u00a0\u00e9 uma aposta dos endocrinologistas para as crian\u00e7as que t\u00eam defici\u00eancia dele \u2013 estima-se que isso aconte\u00e7a com uma em cada dez mil. Aplicado diariamente por meio de inje\u00e7\u00f5es subcut\u00e2neas no abd\u00f4men, no bumbum, nos bra\u00e7os ou nas coxas, o tratamento \u00e9 disponibilizado mediante receita m\u00e9dica. Se o pediatra suspeitar do problema, ele encaminha o paciente ao endocrinologista, que analisa a curva de crescimento (saiba mais no quadro Dentro da curva) e investiga por meio de exames de sangue para descobrir se a crian\u00e7a tem anemia ou problemas na tireoide, e de imagem (raio X da idade \u00f3ssea), a fim de saber se existe alguma quest\u00e3o estrutural. S\u00f3 depois de todas essas etapas, se for constatada a defici\u00eancia do GH, o m\u00e9dico inicia o acompanhamento.<\/p>\n O tratamento pode durar at\u00e9 os 14 anos para as meninas e 16 para os meninos, idades em que costumam atingir a maturidade \u00f3ssea. \u201cJ\u00e1 o diagn\u00f3stico de defici\u00eancia de GH pode ser feito em qualquer idade e, a partir dele, o tratamento deve ter in\u00edcio imediatamente\u201d, afirma a pediatra Ana Maria Escobar, professora de pediatria da faculdade de medicina da USP e colunista da CRESCER. O endocrinologista Durval Damiani, chefe do Ambulat\u00f3rio de Endocrinologia do Instituto da Crian\u00e7a (ICr), ressalta, no entanto, que atualmente o tratamento tamb\u00e9m pode se estender a crian\u00e7as que nasceram pequenas para a idade gestacional: \u201cElas podem se beneficiar do horm\u00f4nio quando bem indicado\u201d, diz. O mesmo vale para os prematuros, o que n\u00e3o significa, no entanto, que todos que nasceram antes da hora precisem de horm\u00f4nio de crescimento.<\/p>\n A procura do recurso hormonal tamb\u00e9m \u00e9 grande por parte dos pais que, por vezes, se sentem pressionados devido \u00e0s compara\u00e7\u00f5es dos filhos com os colegas de classe mais altos. E isso tem levado muitos a buscar o tratamento por conta pr\u00f3pria. Um levantamento feito pelo laborat\u00f3rio americano Abott, em parceria com a Associa\u00e7\u00e3o de Nutri\u00e7\u00e3o e Diet\u00e9tica de Cingapura, em 2018, mostrou que 42% dos pais estavam preocupados se os filhos eram menores que outras crian\u00e7as da mesma idade.<\/p>\n A divis\u00e3o de Endocrinologia Pedi\u00e1trica do Hospital Universit\u00e1rio Nacional do mesmo pa\u00eds registrou um aumento de 20% no n\u00famero de encaminhamentos para quest\u00f5es relacionadas \u00e0 altura desde o ano passado. Um quarto desses pais chegava ao tratamento por conta pr\u00f3pria o que, segundo Damiani, \u00e9 um risco: \u201cSe n\u00e3o existe indica\u00e7\u00e3o, n\u00e3o haver\u00e1 uma boa resposta. Porque se n\u00e3o h\u00e1 falta de GH, o organismo simplesmente troca o horm\u00f4nio natural pelo medicamento. Al\u00e9m do gasto desnecess\u00e1rio, a crian\u00e7a ainda sofre com efeitos colaterais, como reten\u00e7\u00e3o de l\u00edquido e dor de cabe\u00e7a. E tudo piora se a dose for exagerada, sem acompanhamento m\u00e9dico, podendo haver comprometimento das articula\u00e7\u00f5es, al\u00e9m de risco de diabetes e at\u00e9 de c\u00e2ncer de intestino e de \u00fatero\u201d, diz Damiani.<\/p>\n![\"Child](\"https:\/\/s2.glbimg.com\/8DHX6iGno1NGHYgmcIXm4F8t9gM=\/e.glbimg.com\/og\/ed\/f\/original\/2019\/01\/29\/cf303-desenvolvimento-dentro-da-curva.jpg\" "\\"Child")